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[主观题]

患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。此患者如果病情加重可出现下述哪些情况（）

A．肌无力危象

B．胆碱能危象

C．反拗危象

D．呼吸肌麻痹

E．延髓肌麻痹

F．心肌受累

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第1题

患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。除睑裂变小外，其眼部体征还可能表现为（）

A．双眼上视受限

B．双眼下视受限

C．双眼内收受限

D．双眼外展受限

E．双侧对光反射灵敏

F．双侧对光反射迟钝

G．双侧对光反射消失

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第2题

患者，女，42岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状在下午和劳累后加重。为明确诊断需完善的检查不包括（）

A.纵隔CT

B.ACh受体抗体滴度

C.肌疲劳试验

D.血清铜

E.新斯的明试验

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第3题

某女，25岁，1个月前出现双眼睑下垂，四肢乏力，症状下午较早晨重，休息后减轻，劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重，出现发热、咳嗽，呼吸困难，无腹痛及唾液增多。体检：口唇发绀，双肺散在湿啰音，双上睑下垂，眼球各方向运动均受限，双瞳孔大小正常，对光反射灵敏，四肢肌力3级。不应采取的治疗措施是（）

A.气管插管

B.血浆置换

C.加用青霉素抗感染

D.加大抗胆碱酯酶剂用量

E.静滴大剂量免疫球蛋白

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第4题

患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。查体：双侧眼睑裂小，外展欠佳，反射减弱，余均正常。为了确诊，应进一步作哪项检查（）

A.血钾

B.新斯的明试验

C.腰穿，脑脊液检查

D.心电图

E.头部CT

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第5题

女，40岁，双侧眼睑下垂、四肢无力5年，呈晨轻暮重波动性变化，服用溴吡斯的明可缓解（）

A.Osserman分型Ⅰ型

B.Osserman分型Ⅱa型

C.Osserman分型Ⅱb型

D.Osserman分型Ⅲ型

E.Osserman分型Ⅳ型

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第6题

男性患者，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。应考虑的诊断是（）

A.右动眼神经麻痹

B.右外展神经麻痹

C.重症肌无力

D.右面神经麻痹

E.进行性眼外肌麻痹

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第7题

患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。患者需要紧急治疗的是（）

A.血浆交换

B.免疫球蛋白静脉滴注

C.静脉补钾

D.皮质类固醇

E.气管切开，辅助呼吸

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第8题

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。应首选的治疗是（）

A.手术治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.免疫治疗

E.微波治疗

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第9题

患者,女性, 32 岁,主因“口吐白沫、大小便失禁 30 分钟”来诊。查体:神清, 双侧瞳孔呈针尖样大小,对光反射迟钝,口角可见呕吐物,伴浓烈大蒜味,大汗淋漓。该患者目前出现的症状为()。

患者,女性, 32 岁,主因“口吐白沫、大小便失禁 30 分钟”来诊。查体:神清, 双侧瞳孔呈针尖样大小,对光反射迟钝,口角可见呕吐物,伴浓烈大蒜味,大汗淋漓。该患者目前出现的症状为（)。

A.毒蕈碱(M )样症状

B.烟碱(N) 样症状

C.中间综合征

D.中枢神经系统症状

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第10题

患者女，39岁，因“上睑无力3个月伴四肢无力１周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力，且逐渐出现四肢乏力，症状晨轻暮重，有波动感。查体：未见异常。胸部平扫CT：前上纵隔椭圆形肿物，约2cm×2cm×3cm，边界清楚。术后患者第3天突然出现咳痰无力，明显呼吸困难，严重低氧。此时最重要的治疗措施是（）

A.气管插管，呼吸机辅助通气

B.加大胆碱酯酶抑制剂剂量

C.肌内注射阿托品

D.支气管镜吸痰

E.予糖皮质激素治疗

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