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[主观题]

患者,女性, 32 岁,主因“口吐白沫、大小便失禁 30 分钟”来诊。查体:神清, 双侧瞳孔呈针尖样大小,对光反射迟钝,口角可见呕吐物,伴浓烈大蒜味,大汗淋 漓。该患者目前出现的症状为()。

患者,女性, 32 岁,主因“口吐白沫、大小便失禁 30 分钟”来诊。查体:神清, 双侧瞳孔呈针尖样大小,对光反射迟钝,口角可见呕吐物,伴浓烈大蒜味,大汗淋 漓。该患者目前出现的症状为()。

A.毒蕈碱(M )样症状

B.烟碱(N) 样症状

C.中间综合征

D.中枢神经系统症状

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第1题

患者男,46岁,因“突发意识障碍1小时”来诊。查体:中度昏迷,双瞳孔针尖样大小,对光反射迟钝,口唇轻度发绀,血压190/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/分,心率113次/分,体温38.9℃,双下肢病理征()。血氧饱和度90%,血糖13.2mmol/L。如患者CT显示“脑干区高密度影”,最可能的诊断是()

A.脑干梗死

B.脑炎

C.糖尿病酮症酸中毒

D.药物中毒

E.脑干出血

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第2题

患儿男,1岁8个月,因“发热12d,嗜睡2d”来诊。既往体健。查体:嗜睡;无卡瘢,前囟张力高,双侧瞳孔不等大,对光反射尚灵敏;右侧面瘫和口角歪斜,右侧偏瘫;颈强直;克尼格征(+),布鲁津斯基征(+);其余查体未见异常。患儿出现惊厥全身大发作,并呈浅昏迷。查体:双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝。颅脑CT:严重梗阻性脑积水,室旁水肿明显。最有效的处理为()

A.继续抗结核药物+糖皮质激素

B.降低颅内压

C.侧脑室穿刺引流

D.静脉滴注3%氯化钠溶液

E.抑制脑脊液分泌的药物

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第3题

小脑幕切迹疝患者瞳孔改变的特点是()。

A.患侧瞳孔变小、对光反射存在

B.患侧瞳孔初期略有缩小,随后逐渐散大、对光反射消失

C.双侧瞳孔散大、对光反射存在

D.双侧瞳孔缩小,对光反射消失

E.双侧瞳孔忽大忽小,对光反射减弱

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第4题

脑桥损伤瞳孔变化得典型表现是()

A.针尖样瞳孔

B.对光放射灵敏

C.一侧瞳孔散大

D.双侧瞳孔直接对光放射,间接对光放射均消失

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第5题

患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为()

A.双眼上视受限

B.双眼下视受限

C.双眼内收受限

D.双眼外展受限

E.双侧对光反射灵敏

F.双侧对光反射迟钝

G.双侧对光反射消失

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第6题

女性患者,67岁,以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,对光反射消失,右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位,右侧Babinski征阳性,左侧Gordon征阳性。依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在()

A.脑桥

B.双侧额叶

C.左侧顶叶

D.左侧基底核区

E.脑室

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第7题

女患,42岁,以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反射(-)右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直(),双侧Kernig征()。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。诊断考虑为()

A.脑干出血

B.脑室出血

C.蛛网膜下腔出血

D.小脑出血

E.内囊出血

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第8题

突发昏迷的高血压患者,入院体查可见双侧瞳孔针尖样大小,其可能的出血部位是()

A.立止血

B.6-氨基己酸

C.止血环酸

D.凝血酶

E.硫酸鱼精蛋白

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第9题

患者女,40岁,因“闭经、泌乳3年,视力减退1年,头痛5个月”来诊。查体:意识清楚;双侧瞳孔等大正圆,直径0.3cm,对光反射迟钝,以左眼为甚,左眼颞侧偏盲,双侧视盘萎缩;双乳有泌乳;四肢、脊柱未见畸形,四肢肌力、肌张力未见明显异常;双侧巴宾斯基征(-)。治疗策略是()

A.溴隐亭

B.化学治疗

C.放射治疗

D.γ刀治疗

E.X刀治疗

F.手术治疗

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第10题

患者女,55岁,因停用华法林后,突然出现言语障碍,双眼向左侧凝视,右侧肢体瘫痪4h来诊。查体:BP190/100mmHg;昏睡状态,左侧瞳孔直径3.5mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射正常;压眶刺激右侧面部瘫痪,痛刺激右侧肢体无反应,右侧肢体肌张力降低,病理反射阳性,脑膜刺激征(-)。颅脑CT:左侧大脑半球肿胀明显,脑室受压,脑沟消失。该患者可能会出现的并发症除外()

A.肺炎

B.尿潴留或失禁

C.消化道应激性溃疡出血

D.癫痫

E.低血糖

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