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第1题
患者女性,26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分,律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后,病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。抗抽搐药物首选()
A.异丙嗪
B.氯胺酮
C.硫喷妥钠
D.丙泊酚
E.羟丁酸钠
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第2题
患者,女性,36岁。因甲亢长期服药无效,拟在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术,术前不宜选用()
A.东莨菪碱
B.巴比妥类
C.阿托品
D.地西泮
E.氟哌利多
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第3题
患者女性,25岁。原发性甲状腺功能亢进,拟在全麻下行甲状腺大部切除。甲状腺功能亢进病史二年,一个月前经系统治疗和术前准备,目前各生理指标和化验检查在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利,麻醉维持平稳,当手术进行40分钟后(正在处理一侧甲状腺上极),病人突然出现体温升高(达40℃),心率增快(150次/分),血压升高(160/100mmHg),心电显示频发室性期前收缩,遂即施急救措施,病情趋于稳定、缓解。
A.气管内插管全身麻醉
B.颈丛神经阻滞
C.颈部硬膜外阻滞
D.局部浸润麻醉+丙泊酚静脉麻醉
E.针刺麻醉
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第4题
患者,女性,36岁,因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,Ⅲ°,尚无明显气道压迫症状,突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速,心率109次/分,血小板78×l09/L。 选择什么麻醉方法为宜()
A.局麻
B.颈丛阻滞
C.硬膜外麻醉
D.全身麻醉
E.硬膜外复合全身麻醉
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第5题
患者女,32岁,因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体:甲状腺Ⅲ度肿大,右侧稍小于左侧,表面似有小结节,无压痛。实验室检查:TT3、TT4正常。为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎,应选择的检查是()
A.血浆TSH测定
B.甲状腺131I扫描
C.抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D.甲状腺细针穿刺活检
E.促甲状腺自身抗体测定
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第6题
患者,男性,54岁,因结节性甲状腺肿,于颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切术、另一侧甲状腺大部切除术,术后第2天患者突然出现窒息,手足持续性抽搐。该患者首选治疗措施为()
A.立即静推葡萄糖酸钙
B.立即喉镜检查
C.立即气管切开
D.检查引流管是否通畅
E.检查颈部切口有无积血
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第7题
患者女性,36岁,52kg。无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。在一侧阻滞后,行对侧C3深丛阻滞时针刺抵横突后,回吸无血液及脑脊液,注1%利多卡因5ml,突然发现病人意识不清。全身强直性阵挛,最大可能为()
A.高敏反应
B.甲亢危象
C.变态反应
D.中毒反应
E.误入蛛网膜下隙
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第8题
患者,女,32岁。偶然发现颈前圆形肿块,表面光滑,边界清楚、质中等、无压痛,随吞咽上下移动。首先应考虑为()。
A.甲状腺功能亢进
B.结节性甲状腺肿囊性病
C.甲状腺炎
D.甲状腺瘤
E.甲状腺癌
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第9题
关于颈丛阻滞,哪项错误()
A.颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛
B.C~C 神经构成颈丛
C.颈丛阻滞其骨性标志为C 横突
D.甲状腺手术颈丛阻滞应同时阻滞颈浅丛、颈深丛
E.颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞
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第10题
女性,30岁,因原发甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术,术后13小时病人感颈部憋胀、呼吸困难,切口敷料呈红色,颈部肿胀,应立即()
A.给氧
B.松开敷料
C.气管切开
D.气管插管,加压给氧
E.拆开缝线,敞开切口,清除血肿
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