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[单选题]

患者，男，6岁，反复睡眠打鼾伴张口呼吸2年余。有时伴双侧鼻塞、喷嚏、流涕。查体：口咽黏膜无急性充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面无脓性分泌物。鼻中隔基本居中，双侧鼻腔见下鼻甲肿大，总鼻道较多白色黏涕。电子鼻咽镜示鼻咽部腺样体肥大，阻塞大部分后鼻孔。该病例可能的诊断不包括（）

A.扁桃体腺样体肥大

B.慢性鼻窦炎

C.变应性鼻炎

D.急性化脓性扁桃体炎

E.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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更多“患者，男，6岁，反复睡眠打鼾伴张口呼吸2年余。有时伴双侧鼻塞…”相关的问题

第1题

患儿男，4岁6个月，因“入睡打鼾、张口呼吸伴呼吸暂停2年”来诊。查体：T、R、P、BP均正常；面色、口唇无发绀；可见张口呼吸，无鼻翼扇动、无三凹征；鼻腔通畅，鼻黏膜无充血，鼻中隔无偏曲；咽无充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，无红肿；腭垂居中，软腭无塌陷；双肺呼吸音清，无啰音，无颈静脉怒张；心音有力，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹部软，无压痛，肝、脾不大；四肢活动好，双下肢不肿；甲床无苍白及发绀，无杵状指/

A．支气管炎

B．腺样体、扁桃体肥大

C．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

D．肺炎

E．鼻炎

F．中枢神经系统感染

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第2题

患者，男，46岁，体重89kg，身高1.75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。如果PSG检查结果AHI68次/小时，平均血氧饱和度86%，最低血氧饱和度75%。应诊断为（）

A.重度OSAHS伴重度低氧血症

B.中度OSAHS伴中度低氧血症

C.重度OSAHS伴中度低氧血症

D.中度OSAHS伴重度低氧血症

E.中度OSAHS伴轻度低氧血症

F.重度OSAHS伴轻度低氧血症

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第3题

患者，男，30岁，反复咳嗽3年，伴咽部异物感及恶心。检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，腭舌弓及腭咽弓慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生。以下处理不正确的是（）

A.足量抗生素治疗

B.适量的类固醇激素治疗

C.穿刺抽脓或切开排脓

D.必要时行脓肿扁桃体切除术

E.脓肿消退后，可不行扁桃体切除术

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第4题

患者，男，46岁，体重89kg，身高1.75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。经上气道压力测定，该患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面，以口咽平面为主，可以考虑的手术治疗方案包括（）

A．双侧扁桃体切除术并悬雍垂腭咽成形术及改良术式

B．颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等

C．上下颌骨前徙手术

D．鼻腔扩容术：鼻中隔黏膜下矫正术加下鼻甲部分切除术/下鼻甲等离子消融术

E．上气道低温等离子打孔消融术

F．下颌骨前徙手术

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第5题

患儿，男，3岁，咽痛、发热2d，检查见双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面充血，既往无扁桃体炎反复发作病史，宜采取的治疗为（）

A.扁桃体剥离术

B.扁桃体挤切术

C.全身应用抗生素

D.隐窝灌洗

E.激光疗法

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第6题

患儿，男，3岁，咽痛、发热2d，检查见双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面充血，既往无扁桃体炎反复发作病史，宜采取的治疗为

A.扁桃体剥离术

B.扁桃体挤切术

C.全身应用抗生素

D.隐窝灌洗

E.激光疗法

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第7题

李某，男，20岁，学生。2004年10月25日初诊。昨天下午因受凉于今晨7点左右突发高热，伴头痛，微恶寒，鼻塞，流浊涕，咽痛。T39．1℃，P96次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，神清，精神差，面红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍粗，心率96次／分，律齐，无杂音。舌红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC11．4×10⁹／L，N80％；胸片示：双肺纹理增粗

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第8题

患者女性，40岁。双侧腮腺区反复肿大，伴双眼异物感、无泪、口干，饮水量增加。检查发现双侧腮腺肿大，质软，无压痛，张口度正常，口腔粘膜干燥，发红。腮腺导管口无红肿，分泌液清，但量少。询问病史，对鉴别诊断帮助不大的（）

A.糖尿病史

B.婚育史

C.头颈部放疗史

D.服药史

E.结缔组织病史

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第9题

患儿男，2岁，因“持续高热5d”来诊。体温39～40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻。查体：口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大；双眼结膜充血，无渗出；右颈部可触及2个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛；躯干可见弥漫性红色斑片，未见出血点；心脏听诊未见异常。实验室检查：WBC20.3×10⁹/L，N0.81，L0.14，

A.出疹性病毒感染

B.急性淋巴结炎

C.重症渗出性多形红斑

D.病毒性心肌炎

E.川崎病

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第10题

患者，女，58岁，咽干、咽痒，异物感20余年，伴恶心、干呕，经常反复发作咽痛。检查：咽黏膜慢性充血、扁桃体Ⅰ度肿大，表面可见瘢痕，挤压腭舌弓，隐窝口可见黄色物溢出，最可能的诊断为

A.慢性咽炎

B.慢性扁桃体炎

C.咽异感症

D.食管炎

E.胃炎

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