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[主观题]

患者，男，46岁，体重89kg，身高1.75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。经上气道压力测定，该患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面，以口咽平面为主，可以考虑的手术治疗方案包括（）

A．双侧扁桃体切除术并悬雍垂腭咽成形术及改良术式

B．颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等

C．上下颌骨前徙手术

D．鼻腔扩容术：鼻中隔黏膜下矫正术加下鼻甲部分切除术/下鼻甲等离子消融术

E．上气道低温等离子打孔消融术

F．下颌骨前徙手术

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更多“患者，男，46岁，体重89kg，身高1.75cm，反复睡眠打…”相关的问题

第1题

患者，男，46岁，体重89kg，身高1.75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。如果PSG检查结果AHI68次/小时，平均血氧饱和度86%，最低血氧饱和度75%。应诊断为（）

A.重度OSAHS伴重度低氧血症

B.中度OSAHS伴中度低氧血症

C.重度OSAHS伴中度低氧血症

D.中度OSAHS伴重度低氧血症

E.中度OSAHS伴轻度低氧血症

F.重度OSAHS伴轻度低氧血症

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第2题

患者，男，42岁，睡眠打鼾，鼾声响亮，白天感困倦嗜睡，注意力不集中。如果不及时治疗，远期的并发症可能是（）

A.冠心病

B.高血压

C.脑中风

D.猝死

E.以上均可能

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第3题

患者，男性，42岁，睡眠打鼾，鼾声响亮，白天感困倦嗜睡，注意力不集中。临床常用治疗OSAS口腔矫治器的作用机制（）

A.前伸下颌

B.上抬软腭

C.上抬舌体

D.前伸舌体

E.以上都是

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第4题

诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的依据有（）

A.通常白天嗜睡，睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停

B.有上气道狭窄因素

C.影像学检查显示上气道结构异常

D.多导睡眠监测AHI≥5次/小时

E.呼吸暂停以阻塞性为主

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第5题

有关嗜睡症，以下哪些说法是正确的（）

A.有时有睡眠发作，但频率不高，患者能有意识的阻止其发生

B.患者无夜间睡眠时间的减少，但白天睡眠过多

C.脑器质性疾病或躯体疾病引起的嗜睡不应诊断为嗜睡症

D.嗜睡症可以采用低剂量精神振奋药治疗

E.因睡眠不足而出现的睡眠过多，也可以诊断为嗜睡症

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第6题

男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。该患目前属于以下哪种情况（）

A.肥胖

B.超重

C.2级肥胖

D.体重正常

E.3级肥胖

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第7题

患者，男，51岁，体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾10余年，伴憋气、呼吸暂停2～3年就诊；患者平时晨起后口干舌燥、咽部异物感明显，白天嗜睡、精神疲劳；患者同时有高血压病史3～4年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。患者就诊后最需要作的检查是（）

A.心电、血压监测

B.脑电图检查

C.血气分析

D.整夜PSG监测

E.血糖监测

F.颅影X线测量

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第8题

患者男，52岁。自觉睡眠不好2年余，入睡困难为主，常常要到凌晨3点才能睡着，晨起觉得头昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解决睡眠问题。无烟酒等成瘾物质嗜好，躯体检查无异常发现。此人适宜的诊断是（）

A.失眠症

B.醒觉不全综合征

C.神经衰弱

D.早期精神分裂症

E.焦虑症

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第9题

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（），空腹血糖17.9mmol/L。患者目前的治疗（）

A.二甲双胍

B.格列吡嗪

C.瑞格列奈

D.胰岛素

E.罗格列酮

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