题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

B.改用碳青霉烯类抗生素

C.加用抗真菌治疗

D.呼吸道局部应用抗生素

E.加用万古霉素

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更多“患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家…”相关的问题

第1题

患者男性，25岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（）

A.青霉素

B.氨苄西林（氨苄青霉素）

C.头孢曲松（头孢三嗪）

D.碳青霉烯

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第2题

患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO₂64mmHg，PaCO₂35mmHg。为取得病原菌，下列哪项正确（）

A.清晨用清水漱口

B.留取第二口痰

C.痰液在1小时内送检

D.黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种

E.以上全是

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第3题

男性，27岁，发热、咳嗽、咳痰4天，未经诊治，查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg。为取得致病菌，下列哪项正确（）

A.清晨用清水漱口

B.留取第二口痰

C.痰液在1小时内送检

D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种

E.以上全是

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第4题

男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）

A.咳痰标本

B.咽拭子

C.经纤维支气管镜吸引标本

D.经气管吸引标本

E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本

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第5题

男性，32岁，急性发病，寒颤、高热，咳嗽，胸痛，查体：右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，X线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊断是（)。

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺炎球菌肺炎

D.肺不张

E.右侧胸腔积液

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第6题

患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择（）

A.大剂量青霉素

B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

D.喹诺酮类

E.第二代头孢菌素

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第7题

男性，20岁，平素身体健康，淋雨后，突发寒战发热、头疼。第2天起出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血。查体腋温39.2℃，右肺呼吸音粗，右下肺有湿哕音，查血常规WBC：12.3x10⁹L，N：84%，胸片提示右下肺大片高密度影。下列不正确的护理措施是()。

A.注意休息保证足够睡眠

B.首选吗啡缓解疼痛

C.给予高热量高蛋白易消化饮食

D.密切观察病人生命体征和咳嗽咳痰胸痛症

E.每日饮水12L

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第8题

患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体：双肺未闻及啰音。血常规：WBC9.2×10⁹/L，N0.67。胸部X线片：右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。首先考虑的诊断是（）

A.肺结核

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺癌

D.克雷伯菌肺炎

E.肺囊肿继发感染

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第9题

女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO50mmHg，PaCO35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。该患者可能的诊断为（）

A.肺炎加重

B.出现急性呼吸窘迫综合征

C.出现急性肺损伤

D.出现气胸

E.合并心功能不全

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