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[单选题]

女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO50mmHg，PaCO35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。该患者可能的诊断为（）

A.肺炎加重

B.出现急性呼吸窘迫综合征

C.出现急性肺损伤

D.出现气胸

E.合并心功能不全

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第1题

患者男性，25岁，在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg该患者入院后应首选哪种抗生素治疗（）

A.青霉素

B.氨苄西林（氨苄青霉素）

C.头孢曲松（头孢三嗪）

D.碳青霉烯

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第2题

女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能检查示ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者目前应首先停用的药物是（）

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

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第3题

患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

B.改用碳青霉烯类抗生素

C.加用抗真菌治疗

D.呼吸道局部应用抗生素

E.加用万古霉素

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第4题

男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×10⁹/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO₂32mmHg，PaO₂58mmHg。若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（）

A.2周

B.3周

C.4周

D.4～6周

E.2月

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第5题

患者，男，48岁。发热。咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6℃，BP120/70mmHg，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是（）

A.继发型肺结核

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

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第6题

女性，28岁，乏力、咽痛、头疼、嗽、发热2問来诊。体温37.8C，P96次分，R20次分。双肺呼吸音清，未闻及干

湿啰音。胸部X线显示双下肺多发片状浸润影，血清支原体lgM抗体1：64阳性。用阿奇霉素治疗一周后无明好转，复查胸部X线无明显改变。此时，患者应该换用的抗菌药物是（）。

A、青霉素

B、红素素

C、头孢未辛

D、左氧氟沙星

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第7题

患者女性，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。查血常规WBC8×10／L，中性粒细胞78%，PPD阴性，胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影，支原体抗体滴度1：160。该患者最可能的诊断是（）

A.细菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.军团菌肺炎

E.肺结核

F.肺脓肿

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第8题

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10⁹/L，N68%。解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.使用强效利尿剂

B.抗结核治疗

C.立即胸腔穿刺抽液

D.使用糖皮质激素

E.高流量吸氧

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第9题

患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO₂64mmHg，PaCO₂35mmHg。为取得病原菌，下列哪项正确（）

A.清晨用清水漱口

B.留取第二口痰

C.痰液在1小时内送检

D.黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种

E.以上全是

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