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[单选题]

女,42岁。肾移植术后2周,肌酐180μmol/L,离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体:面色苍白、血压75/40mmHg,心率120次/分,移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑的诊断是()

A.超急性排斥反应

B.移植肾尿漏

C.移植肾破裂

D.慢性排斥反应

E.移植肾输尿管梗阻

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第1题

男,35岁。肾移植术后15天,出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升,移植肾B超提示移植肾血供正常,移植肾周积液,对该患者首先考虑的诊断为()

A.移植肾破裂

B.移植肾动脉狭窄

C.急性排斥反应

D.移植肾输尿管梗阻

E.肾移植术后尿漏

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第2题

男性,43岁。行肾移植术后14天,移植肾功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后15天,患者移植肾胀痛。查体:T37.5℃,脉搏90次/分,血压150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出,移植肾B超发现移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。此时应首先考虑的肾移植术后并发症为()

A.移植肾破裂

B.移植肾周感染

C.移植肾漏尿

D.急性排斥反应

E.移植肾输尿管梗阻

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第3题

男性,40岁。肾移植术后第5年,尿量1500ml/d,血压140/90mmHg,血肌酐250μmol/L,尿蛋白(),Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛,未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMF1g/d,FK506浓度为2ng/ml。根据患者目前情况,最有价值的检查是()

A.移植肾CT

B.移植肾B超

C.移植肾MRI

D.IVU

E.移植肾穿刺活检

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第4题

男性,36岁。肾移植术后1年,近3个月出现顽固性高血压,多种降压药物治疗无效,肌酐缓慢上升。移植肾B超提示移植肾血供减少,血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的诊断是()

A.慢性排斥反应

B.急性排斥反应

C.药物性肾损害

D.移植肾动脉狭窄

E.移植肾输尿管梗阻

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第5题

男性,45岁。肾移植术后第14天,移植肾功能正常,血肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。术后第15天,出现移植肾胀痛。查体:T37.5℃,P90次/分,BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查:移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。为鉴别伤口渗出液的性质,最简单可靠的方法是()

A.移植肾MRI检查

B.移植肾CT检查

C.泌尿系造影

D.膀胱亚甲蓝实验

E.移植肾放射性肾图检查

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第6题

男性,33岁,同种异体肾移植术后第6天,诉全身乏力,情绪低落,移植肾区胀痛。体检:体温38.6℃,脉搏98次/分,血压165/96mmHg,尿量减少至25ml/h,血肌酐572mmol/L。目前该病人最关键的处理措施为()

A.监测体温变化

B.应用利尿药

C.应用抗凝药物

D.MP冲击治疗

E.大量补液

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第7题

肾移植术后尿漏的早期表现为(),肾移植术后急性排斥反应早期的表现为()

A.食欲减退

B.尿量减少、伤口渗液

C.心动过速

D.恶心、呕吐

E.移植肾区疼痛、尿量减少

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第8题

女,50岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN,现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者按ATN正规治疗30天,再次行移植。肾穿刺活检提示:肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性,肾小球形态正常,肾间质少量炎性细胞浸润,应采取什么措施治疗()

A.立即切除移植肾

B.大剂量激素冲击治疗

C.ALG/ATG治疗

D.加大免疫抑制剂剂量

E.继续维持血液透析,等待移植肾功能恢复

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第9题

男性,43岁,肾移植术后半年,近2天来出现低热,血压增高,移植肾区肿胀疼痛,尿量减少,血BUN12.2mmol/L,Cr350.7umol/L,尿常规示蛋白()该病人经上述处理效果不佳,血BUN,Cr逐渐上升,1年后出现移植肾功能衰竭而恢复血液透析,导致移植肾失活的主要原因是()

A.急性排斥反应

B.慢性排斥反应

C.加速血管排斥反应

D.超急性排斥反应

E.免疫抑制剂的肾损害

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第10题

女性,50岁。因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检,诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pred。目前的治疗宜采取()

A.立即切除移植肾

B.大剂量激素冲击治疗

C.ALG/ATG治疗

D.加大免疫抑制剂剂量

E.恢复血透等待移植肾功能恢复

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