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[主观题]

男性，20岁，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀。活动受限。保守治疗1个月后症状减轻。但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征()、抽屉试验(－)、侧方应力试验(－)。最有可能的诊断是()。

男性，20岁，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀。活动受限。保守治疗1个月后症状减轻。但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（)、抽屉试验（－)、侧方应力试验（－)。最有可能的诊断是（)。

A.前十字韧带断裂

B.关节内游离体

C.内侧副韧带断裂

D.内侧半月板损伤

E.骨软化症

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第1题

半月板损伤临床表现不包括（）

A.多数有外伤史

B.体征有关节弹响、交锁和关节间隙的压痛

C.可有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响

D.急性期有明显疼痛，肿胀和积液，但关节屈伸活动无障碍

E.急性期过后，上下楼、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛

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第2题

女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有"打软腿"和膝关节"卡住"的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理有效（）

A.物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量

B.关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨

C.胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形

D.人工膝关节置换术

E.关节镜下滑膜切除术

F.关节镜下摘除游离体

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第3题

某学生，男性，20岁，因剧烈运动后左膝关节肿痛、活动障碍就诊。查：左膝内侧关节间隙压痛，过屈试验（)，抽屉试验（-)，Apley试验发现外旋可引起疼痛加重。该患者的诊断最可能是（）

A.左膝侧副韧带断裂

B.左膝前叉韧带断裂

C.左膝关节感染

D.左膝半月板损伤

E.左膝后叉韧带断裂

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第4题

男性，35岁。外伤后出现右膝关节肿胀，疼痛剧烈，关节活动受限，不能行走，右膝关节MRI示交叉韧带损伤。外固定6周后，膝关节仍有疼痛，行走时有松动不稳定感。该患者最好接受的治疗是（）

A.局部制动

B.理疗

C.药物治疗

D.膝关节注射

E.手术治疗

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第5题

男性，16岁，间断发作双侧足跟疼痛3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验+，应考虑下列哪种病可能性大（）

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.血清阴性脊柱关节病

D.痛风

E.风湿性关节炎

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第6题

患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆

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第7题

患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。外侧方应力试验阳性，提示（）

A.内侧副韧带损伤

B.前交叉韧带损伤

C.后交叉韧带损伤

D.半月板损伤

E.外侧副韧带损伤

F.盘状半月板

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第8题

患者男，35岁，滑雪时跌倒。跌倒时可听见响亮的破裂声，随后出现膝关节剧烈的疼痛，活动受限，以及明显的肿胀。休息一段时间后症状略减轻，但偶尔出现打软腿症状，患者不敢进行跑步和剧烈运动。可基本明确诊断的实验室检查是（）

A.磁共振成像

B.CT检查

C.X线

D.B型超声

E.关节穿刺

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第9题

患者，女，69岁。双膝关节疼痛伴活动受限2年。步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛（）。左膝关节屈伸受限。下列治疗中，最迅速有效的是（）

A.理疗

B.口服药物

C.膝关节注射

D.手术治疗

E.膝关节局部休息

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第10题

女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有“打软腿”和膝关节“卡住”的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片显示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。

问题1：首先考虑的诊断包括（）

A．风湿性关节炎

B．类风湿关节炎

C．骨关节炎

D．左膝半月板损伤

E．左膝内侧副韧带损伤

F．左膝游离体

问题2：该患者目前左膝的病理改变可能有（）

A．关节软骨破坏

B．滑膜大量增生

C．骨组织成骨性破坏

D．外侧韧带松弛

E．软骨下骨髓腔可见淋巴细胞

F．滑膜单核细胞浸润

问题3：对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理有效（）

A．物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量

B．关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨

C．胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形

D．人工膝关节置换术

E．关节镜下滑膜切除术

F．关节镜下摘除游离体

问题4：首先考虑的诊断包括（）

A．风湿性关节炎

B．类风湿关节炎

C．骨关节炎

D．左膝半月板损伤

E．左膝内侧副韧带损伤

F．左膝游离体

问题5：该患者目前左膝的病理改变可能有（）

A．关节软骨破坏

B．滑膜大量增生

C．骨组织成骨性破坏

D．外侧韧带松弛

E．软骨下骨髓腔可见淋巴细胞

F．滑膜单核细胞浸润

问题6：对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理有效（）

A．物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量

B．关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨

C．胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形

D．人工膝关节置换术

E．关节镜下滑膜切除术

F．关节镜下摘除游离体

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