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[单选题]

女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有"打软腿"和膝关节"卡住"的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理有效（）

A.物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量

B.关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨

C.胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形

D.人工膝关节置换术

E.关节镜下滑膜切除术

F.关节镜下摘除游离体

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第1题

女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有“打软腿”和膝关节“卡住”的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片显示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。

问题1：首先考虑的诊断包括（）

A．风湿性关节炎

B．类风湿关节炎

C．骨关节炎

D．左膝半月板损伤

E．左膝内侧副韧带损伤

F．左膝游离体

问题2：该患者目前左膝的病理改变可能有（）

A．关节软骨破坏

B．滑膜大量增生

C．骨组织成骨性破坏

D．外侧韧带松弛

E．软骨下骨髓腔可见淋巴细胞

F．滑膜单核细胞浸润

问题3：对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理有效（）

A．物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量

B．关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨

C．胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形

D．人工膝关节置换术

E．关节镜下滑膜切除术

F．关节镜下摘除游离体

问题4：首先考虑的诊断包括（）

A．风湿性关节炎

B．类风湿关节炎

C．骨关节炎

D．左膝半月板损伤

E．左膝内侧副韧带损伤

F．左膝游离体

问题5：该患者目前左膝的病理改变可能有（）

A．关节软骨破坏

B．滑膜大量增生

C．骨组织成骨性破坏

D．外侧韧带松弛

E．软骨下骨髓腔可见淋巴细胞

F．滑膜单核细胞浸润

问题6：对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理有效（）

A．物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量

B．关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨

C．胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形

D．人工膝关节置换术

E．关节镜下滑膜切除术

F．关节镜下摘除游离体

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第2题

男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验+，可触及摩擦感。首选的检查为（）

A.双膝关节的X线片

B.ESR

C.RF

D.肝功能

E.关节腔穿刺抽液化验

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第3题

老年脊柱关节骨性关节炎的临床特征是（）

A.早晨腰酸腿疼更明显

B.日间活动后疼痛加重

C.休息后再活动有卡住感

D.上、下楼时有关节摩擦感

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第4题

患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆

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第5题

男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。若进行关节穿刺，关节检查，最可能出现的结果是（）

A.关节液为血性

B.关节液混浊

C.凝固实验阳性

D.白细胞数大于2乘以十的六次方／L

E.白细胞数小于2乘以十的六次方／L

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第6题

王某，男，24岁，教师。因2年前曾经腰部扭伤，经治疗疼痛缓解，但每劳累后加重加重，休息后疼痛减轻。晨起时重，活动后缓解。查体:右侧腰骶棘肌板硬，局部压痛，直腿抬高试验阴性。舌暗，苔薄白，脉弦。根据以上表现可诊断为:()。

A.慢性腰肌劳损