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[主观题]

患者,男,69岁,左鼻出血1h。1h前突然出现左鼻出血,量约250ml,遂来急诊。既往无鼻出血病史。检查:不断有鲜血自左鼻孔溢出及从口中吐出。鼻腔及鼻咽部未见新生物,出血来源于鼻腔后部,不能窥视到明确出血点,急行前后鼻孔填塞后出血止。辅助检查:血:WBC6.8×10/L,RBC4.99×10/L,Hb137g/L,PLT145g/L,BT2分,CT2分。血型"A".胸片正常,心电图正常。请回答下列

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第1题

患者,男性,78岁。既往高血压病史40余年,以"突发口鼻出血1小时"急诊入院,入院时意识尚清,测血压180/100mmHg,心率70bpm,已于门诊行双侧后鼻孔填塞+前鼻孔填塞,口咽后壁见鲜血自后鼻孔流下。对于该鼻出血患者处理正确的有()

A.为避免患者情绪紧张进一步血压升高,加重出血,可首选安定注射

B.可在颈部、项部、头部施行冷敷

C.及时控制血压

D.可再次行后鼻孔填塞

E.积极术前检查

F.预防休克

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第2题

男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。若患者反复大量出血,应该考虑手术治疗,下列关于手术适应证的说法不正确的是()

A.无黄疸

B.无腹水

C.APTT时间不超过正常值10秒

D.无并发症

E.急诊手术效果较好

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第3题

男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。若患者反复大量出血,应该考虑手术治疗,下列关于手术适应证的说法不正确的是()

A.无黄疸

B.无腹腔积液

C.APTT时间不超过正常值9秒

D.无并发症

E.急诊手术效果较好

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第4题

患者男性,15岁,自幼常有鼻出血,皮肤碰伤后较易出现淤血斑,无关节肿痛病史,发育正常,三天前感冒发热,口服退热片两片,两天前始鼻出血不止,伴有牙龈出血,体格检查:左臀部有片状淤血斑。BT:25分钟(出血时间测定器法),APTY:90秒,PT:12秒,INR:TT:20秒,F9:5g/L,FVIl:C:50%;血小板190×109/L,此患者最可能的诊断是

A.遗传性毛细血管扩张症

B.血管性血友病(vWD)

C.血友病甲

D.维生素K缺乏症

E.弥散性血管内凝血

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第5题

患者,男,25岁。头晕1个月,高热,鼻出血1周来诊,心烦口渴,皮肤见瘀点及瘀斑,舌红绛苔黄燥,脉数。实验室检查:全血细胞减少,骨髓增生减低,无巨核细胞,治疗应首选()

A.犀角地黄汤

B.圣愈汤

C.右归丸

D.左归丸

E.小营煎

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第6题

男性,17岁。平时无出血倾向,家族无出血史,3天前突然鼻出血1次,量约500ml。经检查确诊为因子W缺乏症。此出血性疾病可能出现哪组实验室检查异常()

A.APTT延长,PT正常,TCT正常

B.APTT正常,PT延长,TCT正常

C.APTT延长,PT延长,TCT延长

D.APTT延长,PT延长,TCT正常

E.APTT正常,PT延长,TCT延长

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第7题

男性,35岁,农民。10月21日入院,7天前高热、头痛、腰痛,鼻出血1次,量少许,自行口服扑热息痛及双黄连,近3日热退,但出现尿量减少,24小时不足300ml,现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。该患者突然出现左侧腰痛加重,大汗、头晕,血压75/50mmHg,心率103次/分,首先考虑出现了的情况是()

A.自发性肾破裂

B.腹膜炎

C.胰腺炎

D.尿路感染

E.左肾结石

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第8题

患者,男,因着急引起右鼻出血l天,量较多,血色深红,伴头痛头晕,口苦咽干,胸胁苦满,舌质红,苔黄,脉弦数。鼻出血患者用油纱条填塞鼻腔,一般应在几天内予以取出()

A.1~2天

B.2~3天

C.3~4天

D.4~5天

E.5~6天

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第9题

患者男,35岁,因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石,长径约1cm。平时无明显症状,偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健,无排石史。患者的首选治疗是()

A.输尿管切开取石术

B.经皮肾镜取石术

C.口服排石药物

D.体外冲击波碎石术

E.溶石治疗

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第10题

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险,要求药物保守治疗,遂继续给予药物治疗稳定病情,胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛,同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现,听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风

A.左心室室壁瘤

B.室间隔穿孔

C.左心室破裂

D.急性心肌梗死

E.不稳定型心绞痛

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