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[单选题]

男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2cm。化验：Hh8lg／L，WBC48×10＜sup＞9＜/sup＞／l，血小板125×10＜sup＞9＜/sup＞／L，分类中性粒细胞0.22（22％），淋巴细胞0.75（75％），M0.03

A.淋巴结活检

B.骨髓检查

C.尿胆原、尿胆红素检查

D.腹腔B超

E.嗜异性凝集试验

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更多“男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检…”相关的问题

第1题

男性，60岁，乏力疲倦半年，1个月来低热，纳差。轻度贫血貌。颈部可扪及多个蚕豆大小的淋巴结，质坚无压痛，脾大。白细胞分类显示中性粒细胞为20%，淋巴细胞77%，单核细胞为3%，网织红细胞为12％，Coombs阳性。血红蛋白为80g／L。本病最可能的骨髓象是（）

A.骨髓增生明显活跃，分化较好的小淋巴细胞占40％以上

B.原始及幼稚淋巴细胞大于30％

C.找到异常淋巴瘤细胞及R－S细胞

D.粒系增加，核左移

E.见到较多异型淋巴细胞

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第2题

男性，32岁。不规则发热2个月，伴纳差、消瘦、皮肤瘙痒就诊。体检：体温39℃，颈部及锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬，活动，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下31cm。化验：WBC25×10⁹／L，N0.85（85%），0.10（10%），E0.05（5%），给予多种抗生素治疗无效，吲哚美辛（消炎痛）可暂时退热。为明确诊断，宜做检查是（）

A.胸部X线摄片

B.抽血培养

C.淋巴结活检

D.腹部CT

E.骨髓涂片加培养

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第3题

女孩，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD（-）。胸部X片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm/h。此患儿PPD（-），推测可能原因是（）

A.PPD试剂失效

B.初次感染结核菌尚未出现变态反应

C.使用PPD浓度太低

D.变态反应受到暂时抑制

E.此患儿可能不是结核，考虑肺炎

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第4题

女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g／L，WBC4．2×10⁹／L，血小板70×10⁹／L，网织红细胞0．11（11％），Coombs试验（）。部分典型霍奇金病起病时发热为pel-Eb-stein热，其

A.稽留热

B.弛张热

C.周期热

D.间日热

E.持续低热

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第5题

患儿女，5岁半，1个月来精神欠佳，食欲减退，体重下降伴咳嗽。体检：一般情况尚好，单侧颈部可扪及多个1cm大小淋巴结，质硬，压痛，心肺听诊无好转，肝脾未扪及，PPD（-）。胸部X线片检查，肺门淋巴结肿大，血沉60mm／h。此患儿PPD（-），推测可能原因是（）

A.PPD试剂失效

B.初次感染结核菌尚未出现变态反应

C.使用PPD浓度太低

D.变态反应受到暂时抑制

E.此患儿可能不是结核，考虑肺炎

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第6题

男性，43岁。发热伴左颈部包块进行性肿大1月，包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检：体温38．7℃，左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，胸片，腹腔CT及骨髓涂片均无异常。临床分期是（）

A.ⅠB

B.ⅡB

C.ⅢB

D.ⅣA

E.ⅣB

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第7题

男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9C，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质坚，无压痛，左颈部淋巴结．活检确诊为霍奇金淋巴瘤。为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查（）

A.胸部X线摄片

B.血常规

C.骨髓穿刺涂片

D.腹部B超

E.腹部CT

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第8题

男性工人，32岁。不规则发热2月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hh79g／L，网织红细胞0.08（8％），血清总胆红素50μmol／L，结合胆红素12μmol／L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（－）。该例黄疸最可能原因是（）

A.急性黄疸型肝炎

B.淋巴瘤肝内浸润

C.淋巴瘤胆道浸润

D.淋巴结压迫胆总管

E.淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸

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第9题

男性，70岁。乏力，消瘦3个月来门诊。体检：轻度贫血貌，左颈部扪及蚕豆大淋巴结1枚，脾肋下3cm。化验：Hb 92g/L，WBC 52.1×10⁹/L，PLT 121×10⁹/L，分类N 0.12（12%），L0.88（88%），骨髓涂片有核细胞增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0.54（54%）。此白血病首选的治疗药物（或方案）是（）

A.环磷酰胺加泼尼松

B.白消安（马利兰）加干扰素

C.CB1348（苯丁酸氮芥）

D.羟基脲加于扰素

E.维A酸

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第10题

女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g／L，WBC4．2×10⁹／L，血小板70×10⁹／L，网织红细胞0．11（11％），Coombs试验（）。在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不

A.系统性红斑狼疮

B.霍奇金病

C.非霍奇金淋巴瘤

D.急淋白血病

E.急性粒细胞性白血病

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