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[单选题]

女性，44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性水肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率60次／分，肝、脾肋下未触及。血象：WBC5.5×10⁹／L，Hb80g／L，RBC2.5×10¹²／L，PLT245×10^9<

A.T细胞亚群

B.维生素B₁₂水平测定

C.骨髓细胞抗体

D.甲状腺功能检查

E.叶酸测定

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第1题

女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是（）

A.无心尖区收缩期杂音

B.肺听诊正常

C.双下肢水肿程度不一致

D.肝不肿大

E.下肢皮肤呈暗紫色

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第2题

患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（），抗dsDNA强阳性。对该患者最适宜的治疗是（）

A.中小剂量激素治疗

B.补充白蛋白治疗

C.大剂量激素+环磷酰胺治疗

D.抗病毒治疗

E.丙种球蛋白治疗

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第3题

患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37.9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为（），剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征（）上述检查完善后，仍需进一步行（）

A.腰穿

B.胸片

C.胸椎MRI

D.腰椎MRl

E.肌电图

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第4题

患者女性，32岁，上肢血压165/100mmHg，下肢血压120／70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。该患者在查体时还应该注意哪一体征（）

A.甲状腺是否肿大

B.双下肢活动是否正常

C.双下肢的感觉是否正常

D.腹部是否有血管杂音

E.桡动脉搏动是否正常

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第5题

患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×10⁹，RBC121×10

A.血常规

B.尿常规

C.大便常规

D.腹部B超

E.脑电图

F.呕吐物检查

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第6题

8岁男孩，肉眼血尿2天伴眼睑水肿入院，查体：眼睑、双下肢轻度水肿，心肺正常，皮肤无皮疹，无关节肿胀等。尿常规：红细胞满视野，尿蛋白（），血ASO升高，补体C3降低，肾功能正常。治疗后肉眼血尿、水肿消失，2个月后复查血补体C3仍低于正常，应考虑为（）

A.急性链球菌感染后肾炎

B.膜增生性肾炎

C.IgA肾炎

D.乙肝相关性肾炎

E.急进性肾炎

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第7题

女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双膝关节X线片

D.抗核抗体系列

E.双眼底检查

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第8题

患者，20岁，女性。未婚，因头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2.4×10¹²／L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问（）

A.嗜酒史

B.营养史

C.长期服药史

D.家族史

E."粪土"接触史

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第9题

胰腺癌病例：
胰头癌
病例摘要：患者，男性，54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀，无痛性黄疸半月。体重下降15kg，便色略浅，有束带感。有烟酒史。查体：生命征无殊，营养欠佳，皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（-）。腹软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，Courvoisier征（+），肝略大，脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。双下肢无可凹性水肿。肛诊

胰腺癌病例：

胰头癌

病例摘要：患者，男性，54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀，无痛性黄疸半月。体重下降15kg，便色略浅，有束带感。有烟酒史。查体：生命征无殊，营养欠佳，皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（-）。腹软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，Courvoisier征（），肝略大，脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。双下肢无可凹性水肿。肛诊

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第10题

男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。T36℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺无异常，脾脏肋下可

A.急性粒细胞白血病

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

C.缺铁性贫血

D.慢性再生障碍性贫血

E.过敏性紫癜

F.急性淋巴细胞白血病G．以上均不正确

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