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[主观题]

患者男性，70岁。双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：帕金森后期L-Dopa迟发合并症包括（）

A．精神症状

B．痴呆

C．异动症

D．剂末恶化

E．开关现象

F．语言痉挛

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第1题

患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：此患者可选用哪些药物（）

A．安坦

B．金刚烷胺

C．左旋多巴

D．复方左旋多巴

E．溴隐亭

F．D-青霉胺

G．氟哌啶醇

H．巴氯芬

I．肉毒素A

J．心得安

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第2题

男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者肌电图有何特点（）

A．运动神经传导速度明显减慢

B．运动单位动作电位（MUAPs）时限增宽

C．可见纤颤电位

D．可见正锐波

E．神经传导速度正常

F．插入电位消失

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第3题

患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。此患者如果病情加重可出现下述哪些情况（）

A．肌无力危象

B．胆碱能危象

C．反拗危象

D．呼吸肌麻痹

E．延髓肌麻痹

F．心肌受累

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第4题

患者男性，55岁。主诉：突发左侧肢体无力3天。病史：患者3天前晨起时发现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病情进展，以致不能行走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，无意识不清，在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。查体：T36.6℃，P82次／分，R18次／分，BP140/98mmHg；神志清楚，语言流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱

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第5题

患儿，男，12岁，站立不稳和行走困难3年，双手取物时震颤1年，查体神清，言语缓慢，眼球运动不受限，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射消失，双病理征阳性。患儿站立时足距增宽，Romberg征阳性，双手有动作性和意向性震颤。若脊髓MRI显示脊髓变细，肌电图提示感觉传导速度减慢，心电图发现心室肥厚、心律失常，考虑哪种病可能性大（）

A.脊髓小脑性共济失调

B.遗传性痉挛性截瘫

C.腓骨肌萎缩症

D.脊肌萎缩症

E.Friedreich型共济失调

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第6题

二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B₁，维生素B₁₂等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：此患者脊髓损害定位在（）

A.高颈段

B.颈膨大

C.第2胸髓

D.第4胸髓

E.第8胸髓

F.第10胸髓G．腰膨大H．圆锥I．马尾

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第7题

男性，20岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×l0⁹/L，N0.82。患者血气分析可能为（）

A.代谢性酸中毒

B.PaO₂降低，PaCO₂正常或稍低

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.PaO₂明显降低，PaCO₂明显升高

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第8题

病历摘要：患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。特发性震颤的临床特点是（）

A．家族性、遗传性

B．50岁以前发病多见

C．姿势性震颤为主

D．震颤多累及上肢、头部

E．震颤的节律在4～12次/秒

F．无其它阳性体征

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第9题

男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。下列哪项治疗适合该患者（）

A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法

B.经尿道前列腺切除术

C.手术并连同前列腺包膜一同切除

D.药物治疗为主

E.激光等热疗治疗无效

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第10题

患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。可以考虑的诊断包括（）（提示尿常规正常；血PSA1.2ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾无积水，前列腺3cm×2cm×3cm，回声均匀，未见异常回声。最大尿流率10ml/s，残

A．OAB

B．前列腺癌

C．良性前列腺增生

D．膀胱出口梗阻

E．逼尿肌收缩力受损

F．神经源性膀胱

G．尿道狭窄

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