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第1题
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。对判定预后有帮助的指标是（）
A.血钙低于1.75mmol/L
B.血淀粉酶＞500U（Somogyi法）
C.尿淀粉酶＞1000U（Somogyi法）
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、镁同时降低
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第2题
男性，50岁。饮酒后持续性上腹痛8小时。查体：上腹明显压痛，轻度肌紧张、反跳痛，血淀粉酶>500U（Somogyi），下列治疗措施不合适的是（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.应用质子泵抑制药静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽或生长抑素思他宁静脉滴注
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第3题
患者，男性，33岁，上腹部被汽车撞伤2小时。查体：血压70/40mmHg，面色苍白，四肢厥冷，脉搏130次/分，全腹压痛及反跳痛阳性，肌紧张。首先考虑该患者为（）
A.十二指肠破裂
B.胃破裂
C.肝脾破裂
D.腹膜后血肿
E.腹壁软组织损伤
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第4题
男性，35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛、呕吐1小时。查体:P120次/分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查:WBC10.5x109/L，N0.81，Hb8g/dl。根据患者情况，诊断首先要考虑（）
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.脾破裂
D.胰腺破裂
E.肝破裂
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第5题
男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为（）
A.溃疡病穿孔
B.急性胃炎
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
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第6题
男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断是（）
A.急性水肿性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃肠炎
D.出血坏死性胰腺炎
E.胃溃疡穿孔
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第7题
男性，32岁，上腹部被摩托车撞伤2小时，患者面色苍白，大汗，四肢厥冷，脉搏130次/分，血压8/5.3kPa，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，首先应考虑为（）
A.十二指肠破裂
B.胃破裂
C.肝脾破裂
D.腹膜后血肿
E.严重腹壁软组织挫伤
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第8题
患者，男性，49岁，3小时前，无明显诱因突发上腹痛，伴恶心呕吐。既往有肝炎病史。查体：急性面容，脸色苍白，血压90／60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（），体温37．5℃。对于腹水性质的判定，最好的方法是（）
A.超声
B.腹透
C.CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.剖腹探查
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第9题
患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征（），查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎（）
A.血糖＞11.0mmol/L
B.血钙低于1.87mmol/L
C.APACHE评分＞8分
D.血清淀粉酶＞1000U
E.出现ARDS
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