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[单选题]

男性,35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛、呕吐1小时。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。面色苍白,痛苦面容,被迫体位。腹胀,全腹压痛,肌紧张及反跳痛明显。实验室检查:WBC10.5x109/L,N0.81,Hb8g/dl。根据患者情况,诊断首先要考虑()

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.脾破裂

D.胰腺破裂

E.肝破裂

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第1题

患者男性,50岁。因腹痛、寒战高热、恶心、呕吐及黄疸2天入院。查体:T40℃,P120次/分,R30次/分,BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞计数55.0x109/L,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克。此患者的休克类型为()

A.感染性休克

B.过敏性休克

C.创伤性休克

D.失血性休克

E.心源性休克

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第2题

患者,男性,35岁,进食后出现腹痛,呈阵发性剑突下钻顶样疼痛,查体可见表情痛苦、不安,该患者最可能的诊断是:()。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胆道蛔虫症

D.急性阑尾炎

E.急性胃炎

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第3题

男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。此患者应诊断为()

A.肝脓肿

B.急性胆源性胰腺炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.十二指肠溃疡急性穿孔

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第4题

患者,男性,45岁,4小时前进食大量烤肉及饮酒后出现上腹部持续性疼痛,向腰背部放射,阵发性加重,身体屈曲后腹痛稍缓解,伴恶心,并呕吐胃内容物一次。家属送至医院就诊。入院查体:T38.8℃,P102次/分,R24次/分,BP100/60mHg,神志清楚,对答切题,表情痛苦。心、肺未见异常。触诊全腹腹肌紧张,上腹部压痛明显,肠鸣音1~2次/分。化验检查显示:血白细胞15X109/L,中性粒细胞分类95

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第5题

男性,65岁,持续性上腹部疼痛半年,消瘦、贫血、乏力,偶有恶心、呕吐。查体:呈贫血貌,上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断()

A.X线消化道造影

B.胃液分析

C.B超检查

D.纤维胃镜检查

E.血清胃泌素测定

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第6题

患者,男性,25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P120次/分,BpTO/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是()

A.肝破裂

B.肝被膜下破裂

C.延迟性脾破裂

D.胃十二指肠破裂

E.上消化道出血

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第7题

男性,51岁。乙肝病史12年,3年来间断出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心,呕吐暗红色血液,共约2000ml。查体:BP95/45mmHg,P120次/分,神情淡漠。为明确诊断应采取哪项检查()

A.胃镜

B.钡餐透视

C.血管造影

D.上腹部超声

E.凝血四项

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第8题

男,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是()

A.腹肌紧张、反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴淤血

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第9题

患者女,66岁。糖尿病、冠心病病史8年,长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛,伴恶心呕吐,向腰背部放散。查体:BP130/70mmHg,P78次/分,巩膜无黄染,剑突下轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),肠鸣音2次/分。下列哪项检查有助于明确诊断()

A.血常规

B.肝功能

C.淀粉酶

D.心肌酶

E.尿常规

F.尿酮体

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第10题

患者女,66岁。糖尿病、冠心病病史8年,长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛,伴恶心呕吐,向腰背部放散。查体:BP130/70mmHg,P78次/分,巩膜无黄染,剑突下轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),肠鸣音2次/分。需要首先考虑的诊断是()

A.消化性溃疡慢性穿透

B.胆石症

C.急性胰腺炎

D.心肌梗死

E.肾结石

F.糖尿病酮症

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