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[单选题]

女性，62岁。因胆源性胰腺炎行胆总管切开取石，胰腺周围引流术后5天，每天午后先寒战，再出现高热，查血白细胞22×10⁹/L，血红蛋白98g/L。经积极治疗后，体温降至正常，至术后15天，患者再次出现突发寒战、高热、腹泻、稀水样便，此时采取哪项措施（）

A.加大抗生素剂量

B.换用抗生素

C.口服肠道吸收抗生素

D.给予止泻剂

E.直肠指检了解有无盆腔脓肿

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第1题

※患者男,40岁。因发热.腹痛就诊。6小时后出现高热,体温39.5°C,腹痛加重为持续性剧痛,开始出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/55mmHg。既往有胆石症病史。入院后,B超检查提示胆囊结石.胆总管结石,遂决定行手术治疗。此时应采取的手术方式是（）

A.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

B.胆囊切除并胆总管切开取石引流

C.胆囊切除并胆总管切开引流

D.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

E.胆囊切除并PTCD引流

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第2题

患者，女性，31岁。行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36．5℃，脉搏80次／分钟，血压105／60mmHg。拔除T管前应试行夹管（）

A.12小时

B.24小时

C.2～3天

D.4～5天

E.7天

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第3题

患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×10¹²/L，WBC9.0×10⁹/L。该患者术后并发了（）

A.腹腔脓肿

B.术后出血

C.肠麻痹

D.胆瘘

E.切口感染

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第4题

患者，女性，45岁。胆总管切开取石置T管引流术后2周，拔管前先试行夹管1～2天，应注意观察的内容是（）

A.饮食、睡眠

B.腹痛、发热、黄疸

C.大便的颜色

D.引流口有无渗液

E.神志、血压和脉搏

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第5题

应先换药的伤口是（）

A.破伤风伤口

B.脓肿切开引流的伤口

C.乳腺切口拆线

D.肾盂切开取石术后拔除引流管

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第6题

女，65岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战。体温36．8℃，血压11／7．2kPa，少尿。血白细胞8．2×10⁹／L，中性0．75。可能的诊断为,女，78岁。因左股骨骨折行内固定术后2周，持续发热5天，患者面色潮红，四肢见散在性皮疹。辅助检查：血白细胞11×10⁹／L，胸片阴性，心电图提示心肌炎。可能的诊断为,男，53岁

A．革兰阳性菌败血症

B．革兰阴性菌败血症

C．厌氧菌败血症

D．复数菌败血症

E．真菌性败血症

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第7题

女性，45岁，餐后2小时突发腹痛，呕吐伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸最可能的原因是（）

A.肿大的胰腺压迫胆管所致

B.肝细胞性黄疸

C.胆结石并胰腺炎

D.胆总管下段狭窄