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[主观题]

患者王某,28岁,某地干部。因腰痛、尿痛、尿频一年余到某医院泌尿科就诊。查尿常规,白细胞15一20个/

患者王某,28岁,某地干部。因腰痛、尿痛、尿频一年余到某医院泌尿科就诊。查尿常规,白细胞15一20个/高倍视野,红细胞:10---15个/高倍视野;腹部平片,右肾盏中致密影。医生诊断右肾结石,并当即提出体外碎石治疗的方案。对此,病人也提出能否再做一些其他检查,然后再考虑是否碎石。但是,接诊医生认为腹部平片结果已能确诊,无需进一步检查。病人无奈,只好接受碎石方案,于是次日即行治疗,观察3天后返家.两年后,患者因病情反复而再次到该医院治疗,经全面检查诊断右肾无功能、肾结核,故而行右肾切除。术后病理证实为肾结核。

请对此误诊病例进行伦理分析。

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第1题

患者,女性,28岁,孕34周,近日来发热,腰痛伴尿急、尿频、尿痛,查尿:白细胞35/HP,红细胞偶见,可见到白细胞管型。临床诊断为"急性肾盂肾炎"。本病常见的感染途径是()

A.上行感染

B.下行感染

C.血液感染

D.直接感染

E.淋巴途径感染

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第2题

患者王某,男,25岁,因尿道刺痒,伴有尿急、尿痛等症状入院就诊于泌尿科,当医生问及性接触史时,王某拒绝回答相关信息,此时医生最恰当的获取信息的方式是:

A.要求其必须提供相关病史,否则不予治疗

B.向患者说明病史与诊断的关联性,使其提供必要的信息

C.转向患者的家属获取其相关的病史信息

D.根据患者做出回答时的表情猜测相关信息

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第3题

女性,28岁,妊娠6个月,发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛1天。查体:T38.3°℃,右肾区叩击痛()。血常规:WBC11.9*10^9/L;尿常规:RBC5~8/HP,WBC24~28/HP,该患者最可能的诊断是()。

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.急性膀胱炎

D.慢性肾盂肾炎

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第4题

患者,女,28岁,因尿频、尿急、尿痛、发热入院,查体:T38.9℃,尿红细胞5-10/HP,白细胞布满视野,诊断为“急性肾盂肾炎”。下列哪项健康教育错误()。

A.避免劳累、感冒

B.保持会阴部清洁

C.不穿紧身裤

D.不宜多饮水

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第5题

患者女性37岁因高热腰痛尿频尿急就诊诊断为急性肾盂肾炎,其尿常规检查的结果最可能()

A.高比重尿

B.镜下血尿

C.乳糜尿

D.脓尿

E.管型尿

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第6题

患者王芳因尿频、尿急伴高热39.8、寒战、恶心、呕吐2天来我院就诊,确诊为急性肾盂肾炎,下列哪项实验室检查对确诊最有意义:()

A.血常规;白细胞增高伴有贫血

B.尿常规:血尿、蛋白尿

C.中段尿培养:细菌数>105cfu/ml

D.肾功能检查:肌酐升高

E.1小时尿细胞计数<20万

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第7题

男性,28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。患者否认有不洁性行为史。最适宜的检查是()

A.前列腺液常规

B.尿常规

C.血常规

D.尿细菌培养

E.尿道分泌物涂片

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第8题

患者突然出现尿频、尿急、尿痛,尿常规:白细胞40个/HP。该患者诊断考虑为()

A.尿道感染

B.肾盂肾炎

C.膀胱炎

D.肾小球肾炎

E.肾结石

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第9题

女性,28岁,妊娠6个月,发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛1天。查体:T38.3℃,右肾区叩击痛()。血常规:WBC11.9*10^9/L;尿常规:RBC5~8/HP,WBC24~28/HP,该患者治愈的标准不正确的是()。

A.尿路刺激征消失

B.体温正常

C.尿菌阴性,疗程结束后2周、6周复查尿菌仍为阴性

D.4周后复发则不算该次治疗失败

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