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[判断题]

定点医疗机构收治重症参保人住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例,可提出申请,经医保经办机构组织医疗专家认定后按相关规定予以支付,这是住院高额医疗费用补偿机制()

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第1题

下列关于市外转诊,不正确的是()

A.具有市外转诊资格的定点医疗机构,应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行

B.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用

C.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用

D.由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销,然后按相应办法与定点医疗机构结算

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第2题

定点医疗机构为参保人提供的超医保统筹基金支付最高限额以上的医疗费用时,接受()的共同监管。

A.大病医疗保险人、社会

B.医保中心

C.药监部门

D.卫生监督部门

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第3题

参保人因故变更特殊用药定点医疗机构备案,应超过()以上方可再次变更定点医疗机构备案。

A.3个月

B.5个月

C.6个月

D.1年

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第4题

参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销()

A.农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用

B.农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用

C.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用

D.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用

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第5题

综合医疗保险参保人经定点医疗机构核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗的费用,由定点医疗机构按多少比例列入医疗保险记账范围()

A.90%

B.80%

C.70%

D.60%

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第6题

14周岁以下的参保人可就近选定本市一家社康中心或二级及以下医院作为门诊就医的定点医疗机构;年满14周岁以上的参保人应当就近选定本市一家社康中心为门诊就近的定点医疗机构()
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第7题

定点医疗机构应及时为符合临床出院标准的参保人办理出院手续,如出现符合出院标准而拒不出院的参保人,定点医疗机构可向社保机构申请社会医疗保险专家委员会鉴定()
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第8题

社会保险参保人住院,定点医疗机构应要求参保患者出示()

A.本人的身份证

B.本人的身份证和社会保险卡

C.本人的社会保险卡

D.本人的身份证或社会保险卡>

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第9题

定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定:慢性病一般不超过多少量()

A.7天

B.6天

C.5天

D.4天

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第10题

参保人可以选择全市范围内的()定点医疗机构及门诊部各一家作为门诊委托代配药的医疗机构。

A.三级

B.二级

C.一级

D.专科

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第11题

参保人员在定点医疗机构门诊发生的医疗费用应在()天内进行结算。

A.1

B.2

C.3

D.5

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