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[单选题]

患者男,2天前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部,当时因胸部疼痛明显,不敢呼吸而就诊于胸外科,诊断为左第6~8肋骨骨折,无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑,饮水反呛,吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外,见左颈部皮肤淤血,颈动脉三角处有鸡蛋大血肿,左软腭松弛、咽反射消失,左声带固定于旁正中位,左侧Horner综合征,右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是()

A.喉挫伤

B.咽闭合性损伤

C.颈动脉创伤性栓塞

D.颈部皮肤挫伤

E.左颈侧血肿

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第1题

患者男,50岁,主诉胸痛,入院检查,医生高度怀疑主动脉夹层。下列符合主动脉夹层的典型临床表现是()。

A.胸部和背部持续烧灼样疼痛

B.突发胸部前后移行的撕裂样疼痛

C.劳力后左胸部剧烈疼痛,休息后缓解

D.心前区针刺样疼痛

E.左胸部疼痛

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第2题

患者男,25岁,车祸伤1h。查体:脉搏130次/min,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。X线胸片示:左肺完全萎陷。患者休克的类型是()

A.失血性休克

B.创伤性休克

C.过敏性休克

D.脓毒性休克

E.神经性休克

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第3题

男性,25岁,车祸伤1h。查体:脉搏130/min,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是()

A.抗休克

B.气管插管

C.高流量吸氧

D.呼吸机辅助呼吸

E.左侧胸膜腔穿刺

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第4题

患者男,19岁,因“车祸致伤”来诊。患者意识障碍、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢,呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤、肿胀。查体:心率98次/分,血压16/12kPa(120/90mmHg),四肢活动尚可,左大腿中下段中度肿胀。有淤斑和严重擦伤。不必紧急处理的是()

A.吸氧

B.颅脑与胸部、左股骨X线片

C.多科会诊

D.左下肢包扎固定

E.输血

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第5题

一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽。胸部疼痛。查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢骨折征。胸片示:右侧液气胸。拟诊为()

A.联合伤

B.混合伤

C.多发伤

D.多处伤

E.复合伤

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第6题

男,66岁,因胸骨后疼痛2天,出冷汗,皮肤凉1小时来院就诊。测Bp10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG示V,avL导联的ST段明显抬高,并有深而宽的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。该患主要冠脉病变最可能是在()

A.左冠脉前降支

B.左冠脉回旋支

C.左冠脉主干

D.左冠脉回旋支+左室前支

E.左回旋支+中隔支

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第7题

25岁男性患者,因路滑而侧向跌倒,右上肢外展外旋,手掌向下撑地,伤后左肩部疼痛,畸形、活动功能障碍如果左肩失去圆形膨隆外形,肩峰显著突出,肩峰下空虚,应考虑的诊断为()

A.左肩峰骨折

B.左肩关节脱位

C.左肩扭挫伤

D.左锁骨骨折

E.左肱骨外科颈骨折

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第8题

患者,男,58岁,近期出现声音嘶哑而就诊,检查发现左声带麻痹,未见肿物,患者无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增大,左侧膈肌矛盾运动,行CT检查,左肺门影增大,左上叶支气管狭窄、截断,主肺窗显示不清,左膈肌升高。下列哪项诊断最恰当()

A.左肺炎伴有纵隔淋巴结肿大

B.纵隔淋巴瘤侵犯喉返神经

C.左肺门支气管结核伴膈神经粘连

D.左侧中央型肺癌侵及喉返神经及膈神经

E.左侧周围型肺癌淋巴结转移累及喉返神经及膈神经

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第9题

患者,男,19岁。因“左上后牙冷热刺激疼痛2月”就诊,有咀嚼硬物定点剧痛,查:26牙牙体基本完整,近中沟可见疑似隐裂纹越过边缘嵴,探(-),冷诊疼痛,叩(),松(-)。该患者的诊断为()。

A.牙隐裂

B.急性牙髓炎

C.牙隐裂+急性牙髓炎

D.牙隐裂+慢性牙髓炎

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第10题

患者女,40岁,因“颈前生长性肿物5年,声嘶6个月”来诊。查体:左侧颈前区触及3cm×2cm结节,质硬,随吞咽稍动;左颈中段可触及直径2cm淋巴结,质硬、活动。为明确诊断应检查()

A.颈部X线片

B.颈部MRI

C.颈淋巴结活检

D.下咽食管造影

E.颈部彩色超声

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第11题

男性,20岁,因运动时突感左胸部疼痛,经检查后诊断为自发性气胸,符合其临床表现的描述是()。

A.可听到随呼吸运动发出的嘶嘶声

B.右胸叩诊应呈鼓音,并伴有皮下气肿

C.呼吸时出现纵膈摆动

D.呼吸困难,气管向健侧移位

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