患者，女性，48岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。拔管前夹管期间，应注意观察（）

A.饮食、睡眠

B.腹痛、发热、黄疸

C.大便的颜色

D.引流口有无渗液

E.神志、血压和脉搏

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第1题

女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。诊断一经明确，治疗宜采取（）

A.急诊行胆囊造瘘术

B.急诊胆囊切除，腹腔引流术

C.急诊胆总管切开减压，"T"形管引流

D.急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术

E.急诊剖腹探查

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第2题

女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选（）

A.胆囊造口+胆道探查+T形管引流术

B.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

C.胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术

D.胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术

E.胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

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第3题

周先生，以急性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除、胆总管探查和T管引流术。术后2周，已给低脂半流质饮食，一般情况良好，无黄疸。拔除T管的主要依据是（）

A.食欲恢复

B.已进半流质饮食2日

C.体温正常

D.夹闭T管2日无异常

E.黄疸消失

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第4题

女性，55岁，突发右上腹疼8 h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。查体正确答案：一般情况差，T 39、4℃Bp 8、0／5、6 kPa（60／40mmHg)，P124次／分。四肢湿冷，皮肤苍白，心肺（—)，腹软，右上腹压痛（)，反跳痛（)，肌紧张（±)，Marphy征（)，治疗方案首选（）

A.抗感染，抗休克治疗

B.急诊胆道探查，T管引流

C.抗休克治疗后，胆道探查，T管引流

D.抗休克同时积极准备行外引流术

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第5题

胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是（）

A.突起右上腹阵发性绞痛，寒战并触及胆囊

B.突起上腹部呈束腰带状剧痛，轻度黄疸，低血压

C.上腹或右上腹疼痛，畏寒发热，黄疸

D.寒战高热，肝区持续性胀痛和肝大

E.剑突下剧烈绞痛，呕蛔虫，无寒战