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[单选题]

女性,46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合,1d前突然出现右上腹病、寒战、高热,呕血约1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时,突然心前区出现压迫感,腰背酸痛并出现血红蛋白尿,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。治疗该病人应采取的最佳措施是()

A.抗休克、碱化尿液

B.抗休克、碱化尿液、利尿

C.抗休克

D.碱化尿液

E.利尿

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第1题

女性,46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合,1天前突然出现右上腹痛、寒战、高热,呕血约1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时,突然心前区出现压迫感,腰背酸痛并出现血红蛋白尿,血压33/67kPa(70/50mmHg)。

问题1:该病人可能发生()

A.发热反应

B.循环超负荷

C.变态反应

D.溶血反应

E.细菌污染反应

问题2:治疗该病人应采取的最佳措施是()

A.抗休克、碱化尿液

B.抗休克、碱化尿液、利尿

C.抗休克

D.碱化尿液

E.利尿

问题3:如果经上述治疗病人血压升到16/10kPa(120/75mmHg),应进一步采取的最佳措施是()

A.抗休克

B.利尿

C.碱化尿液

D.抗休克、碱化尿液

E.抗休克、碱化尿液、利尿

问题4:如果病人出现无尿,血清钾7.0mmol/L,应采取的措施是()

A.予5%碳酸氢钠

B.予葡萄糖酸钙

C.予葡萄糖加胰岛素

D.用阳离子交换树脂

E.血液透析

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第2题

女,43岁,3月前曾因胆石症行手术治疗,1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热,呕血约1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时,突然出现心前区压迫感,腰背酸痛并出现血红蛋白尿,血压60/45mmHg。如果病人出现无尿,血钾7.0mmol/L,应采取治疗措施是()

A.葡萄糖加胰岛素

B.阳离子交换树脂

C.葡萄糖酸钙

D.血液透析

E.5%碳酸氢钠

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第3题

患者,女性,48岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。拔管前夹管期间,应注意观察()

A.饮食、睡眠

B.腹痛、发热、黄疸

C.大便的颜色

D.引流口有无渗液

E.神志、血压和脉搏

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第4题

中年女性,反复发作右上腹痛3年,发作时伴呕吐,数小时后缓解,2天前因进油餐后再次发作上腹痛,伴高热、寒战及黄疸,右上腹及上腹压痛,肝区叩击痛,经手术治疗后症状缓解,黄疸消退。可能的诊断是()

A.肝内胆管结石

B.胆总管结石,胆囊结石

C.胰头癌

D.胆管癌

E.先天性胆管囊肿

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第5题

※患者男,40岁。因发热.腹痛就诊。6小时后出现高热,体温39.5°C,腹痛加重为持续性剧痛,开始出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/55mmHg。既往有胆石症病史。入院后,B超检查提示胆囊结石.胆总管结石,遂决定行手术治疗。此时应采取的手术方式是()

A.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

B.胆囊切除并胆总管切开取石引流

C.胆囊切除并胆总管切开引流

D.胆囊切除并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形

E.胆囊切除并PTCD引流

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第6题

胆总管结石急性发作和急性胆管炎的典型三联征是()

A.突起右上腹阵发性绞痛,寒战并触及胆囊

B.突起上腹部呈束腰带状剧痛,轻度黄疸,低血压

C.上腹或右上腹疼痛,畏寒发热,黄疸

D.寒战高热,肝区持续性胀痛和肝大

E.剑突下剧烈绞痛,呕蛔虫,无寒战

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第7题

患者男,83岁,因“反复右上腹疼痛3个月,伴寒战高热1d。轻度黄染,无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体:T39.5℃,P105次/min,PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染,唇舌无发绀。桶状胸,两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min,律齐。腹平坦,右上腹明显压痛,局部肌紧张,Murphy征阳性,肠鸣音2~3次/min。腹部B超提示:胆囊炎、胆囊结石,胆总管直径1.

A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降

B.胰岛素与胰岛素受体结合能力下降,导致胰岛素抵抗

C.基础代谢率降低

D.脂肪分解减少,同时脂肪廓清能力增强

E.蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱

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第8题

女性,起病急,剑突下阵发性绞痛,伴有寒战、高热,并出现黄疸,右腹压痛及肌紧张,首先应考虑()

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胆囊结石

D.胆道蛔虫

E.胆总管结石

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第9题

患者,女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(),应诊断为()

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.高位阑尾炎

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第10题

患者,女性,50岁,近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛,呈阵发性。伴畏寒、高热,今日黑便三次而来诊,无呕血。体检:皮肤巩膜可疑黄染,剑突下及右上腹有压痛,肝区有叩痛,其黑便原因最可能为()

A.出血性胃炎

B.胃癌出血

C.胆道感染出血

D.十二指肠溃疡出血

E.出血性肠炎

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