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[单选题]
男性，42岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。查体：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×109/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝脓肿
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性胃炎
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A.肝脓肿
B.急性胆源性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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第1题
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。此患者应诊断为（）
第2题
男性，66岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg)。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×l0^9/L（28000/mm^3)，N95%，尿胆红素（＋)，下列处理哪项最佳？（）
A.胆囊切除术
B.胆总管十二指肠吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管减压，T管引流术
E.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
第3题
患者男性，9岁，突发剑突右下阵发性剧烈绞痛5小时，伴恶心、呕吐，间歇期腹痛完全消失。查体：无发热及黄疸，腹软，剑突右下方有深压痛，无反跳痛及肌紧张。最可能诊断是（）
A.胆石症
B.肠套叠
C.胆道蛔虫病
D.急性胆囊炎
E.急性胃炎
第4题
患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。手术室护士快速处理首选（）
A.建立静脉通道
B.询问患者病史
C.给患者固定
D.给患者减压
E.给患者保暖
第5题
男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）
A.30cmH2O
B.20cmH2O
C.25cmH2O
D.16cmH2O
E.28cmH2O
第6题
男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。应首先考虑（）
A.胆囊穿孔
B.坏死性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.肝内胆管结石
第8题
女性，44岁，右上腹绞痛伴寒战、高热（39.6℃），近日来精神淡漠。查体：皮肤、巩膜黄染，P120次／分，BP89/60mmHg，右上腹有压痛、肌紧张，WBC30×109/L，中性粒细胞百分比92%，考虑诊断为（）
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内胆管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.结石性胆囊炎
第9题
女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×109/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）
A.胆道蛔虫症
B.急性胆囊炎、胆石症
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔
第10题
患者女，18岁，中上腹阵发性“钻顶样”绞痛6小时。查体：中上腹剑突下深压痛，无肌紧张及反跳痛。应考虑为（）
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.胆管结石
D.胆道蛔虫症
E.化脓性胆管炎
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