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[单选题]

35岁患者,巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹度,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑,慢性肝病征(一),鼓肠,腹水征(),肝右肋触及1.0cm,脾侧未及,ALT300U/L,胆红素定量300μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒(对照12秒),AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义()

A.血清丙氨酸转氨酶(ALT)

B.血胆红素定量

C.甲胎蛋白(AFP)

D.凝血酶时间

E.血清白蛋白

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第1题

35岁患者,巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。查体:神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑,慢性肝病征(-),鼓肠,腹水征(),肝右肋触及1.0cm,脾侧未及,ALT300U/L,胆红素定量300μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒(对照12秒),AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义()

A.凝血酶时间

B.血胆红素定量

C.甲胎蛋白(AFP)

D.血清丙氨酸转氨酶(ALT)

E.血清白蛋白

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第2题

张先生,33 岁,食欲减退、乏力、黄疸进行性加深 20 余天,尿少 2 天,神志不清,体检发现患者呈嗜睡状,皮肤、巩膜明显黄染,全身可见大片斑,扑翼样震颤阳性,肝脾未触及。此患者所患的肝炎类型是()

A.急性黄疸型

B.急性重型

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型

E.於胆型

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第3题

患者,男,27岁。厌油伴乏力、纳差,皮肤黄染1周,伴黑便,尿少,神智障碍2天。查体示:神志不清,皮肤、巩膜明显黄染,全身可见散在瘀斑,腹部膨隆,肝脾肋下未触及,肠鸣音低下,腹水Ⅱ度。该患者最可能的诊断是()

A.肝硬化

B.肝脓肿

C.急性肝坏死

D.亚急性肝坏死

E.急性化脓性胆囊炎

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第4题

男,28岁,农民,因畏寒、发热伴全身酸痛、食欲减退、厌油6天,黄疸逐渐加深、少尿2天于8月12日入院。查体:神清,皮肤巩膜明显黄染,胸腹部可见出血点,静脉注射处可见瘀斑,球结膜充血,心肺(-),肝肋下1cm,脾(-),腓肠肌压痛。实验室检查:WBC8×109/L,N0.78,L0.22,尿蛋白++,尿RBC+/HP,尿WBC0~5/HP,BUN16mmol/L,A

A.青霉素

B.庆大霉素

C.氢化可的松

D.呋喃苯氨酸

E.维生素K,维持热量、水电解质平衡

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第5题

女性,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安,神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,血胆红素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L.肝脏病理解剖特征是

A.局灶、点状坏死

B.碎屑样坏死

C.大量肝细胞坏死无纤维组织增生

D.较多肝细胞坏死,出现肝细胞再生及纤维组织增生

E.毛细胆管胆栓形成,小胆管扩张

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第6题

患者,男性,61岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确()

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

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第7题

女性,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安,神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,血胆红素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L.下列哪项治疗措施是不正确的

A.口服乳果糖

B.静点含短链脂肪酸脂肪乳

C.静点支链氨基酸

D.精氨酸静点

E.左旋多巴鼻饲

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第8题

男,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确()

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

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第9题

女性,17岁,食欲减退、黄疸进行性加深10天,尿少2天,神志不清1天。查体:嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染,皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤,肝脾未扪及,血清总胆红素238μmol/L,ALT450u/L.,临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎()

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.急性黄疸型肝炎

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第10题

男性,60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检:巩膜深度黄染,肝肋下3cm,质偏硬,有压痛,脾未及。化验:总胆红素346μmol/L,结合胆红素180μmol/L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血清碱性磷酸酶200U,AFP(-)。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原时间延长的原因是()

A.慢性肝病

B.原发性肝癌

C.维生素摄入不足

D.维生素K吸收障碍

E.肠道菌群紊乱

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第11题

女性,25岁,怀孕2个月余,因恶心、呕吐、乏力2周,皮肤黄染进行性加深5d,嗜睡1d入院。体检:嗜睡状态,皮肤注射部位可见出血斑,巩膜深度黄染,扑翼样震颤(),移动性浊音(),化验:ALT45U,总胆红素252μmol/LPT20s(对照12s)。本例患者表现为肝性脑病,下列哪项与发病无关()

A.血氨升高

B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

C.芳香族氨基酸增多,支链氨基酸减少

D.假神经递质作用

E.脑水肿

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