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[单选题]

患者，男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）

A.慢性胆囊炎

B.胆石症

C.原发性肝癌

D.胃癌

E.胰头癌

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第1题

患者，男性，61岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

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第2题

男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

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第3题

患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。列哪项检查对诊断帮助不大（）

A.GT-II

B.弹力蛋白酶

C.铁蛋白

D.CEA

E.AKP

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第4题

患者，男性，35岁，右上腹绞痛。查体：皮肤、巩膜未见黄染，血清总胆红素36μmol/L，腹部B超示：胆总管结石。该患者发生黄疸的原因为（）

A.肝外胆管内阻塞

B.肝外胆管外阻塞

C.肝内阻塞性黄疸

D.肝细胞性黄疸

E.肝内胆汁淤积

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第5题

男性70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红紊272μmol/L，直接胆红索194μmol/L，HbsAg（)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是（）

A.胰头癌

B.原发性胆总管结石

C.继发性胆总管结石

D.病毒性肝炎

E.壶腹癌

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第6题

女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素+++，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查（）

A.静脉胆道造影

B.口服法胆囊造

C.上消化道钡餐检查

D.经皮肝穿刺胆道造影

E.胃、十二指肠液检查

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第7题

胰腺癌病例：
胰头癌
病例摘要：患者，男性，54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀，无痛性黄疸半月。体重下降15kg，便色略浅，有束带感。有烟酒史。查体：生命征无殊，营养欠佳，皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（-）。腹软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，Courvoisier征（+），肝略大，脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。双下肢无可凹性水肿。肛诊

胰腺癌病例：

胰头癌

病例摘要：患者，男性，54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀，无痛性黄疸半月。体重下降15kg，便色略浅，有束带感。有烟酒史。查体：生命征无殊，营养欠佳，皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（-）。腹软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，Courvoisier征（），肝略大，脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。双下肢无可凹性水肿。肛诊

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第8题

患者，男性，56岁，进行性无痛性黄疸加深2个月，上腹胀痛，伴有体重减轻。查体：血压130/70mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，心率85次/分，Cour-voisier征阳性。血清总胆红素96μmol/L。该患者诊断首先考虑为（）

A.胆囊结石

B.胆总管结石

C.胆囊癌

D.胆管中下段癌

E.肝门部胆管癌

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第9题

男性，65岁，上腹部饱胀不适2个月，皮肤巩膜黄染7天，逐渐加重，皮肤瘙痒。发病以来体重下降约5kg。查体：体温36.6℃，皮肤巩膜黄染，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管扩张。应警惕该病人是否发生了()。

男性，65岁，上腹部饱胀不适2个月，皮肤巩膜黄染7天，逐渐加重，皮肤瘙痒。发病以来体重下降约5kg。查体：体温36.6℃，皮肤巩膜黄染，腹软，胆囊可触及。B超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管扩张。应警惕该病人是否发生了（)。

A.胰腺癌

B.肝外胆管结石

C.病毒性肝炎

D.肝内胆管结石

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