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[单选题]

参保人在国内异地急诊住院,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,报销标准为()

A.所住医院当地最高标准

B.不高于所住医院当地最高标准

C.不高于本市医疗收费标准

D.本市医疗收费最高标准

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第1题

参保人就医发生的医疗费用有以下哪些情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销()

A.农民工医疗保险参保人自行到市外非定点医疗机构住院就医发生的住院费用

B.农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用

C.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用

D.住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用

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第2题

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销()

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

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第3题

参保人员因打架斗殴所产生的急诊医疗费用可在医保经办机构审核报销。()
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第4题

下列关于市外转诊,不正确的是()

A.具有市外转诊资格的定点医疗机构,应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行

B.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用

C.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销,记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用

D.由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销,然后按相应办法与定点医疗机构结算

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第5题

农民工医疗保险参保人因门诊大病(第二类),经市社会保险机构核准,其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付()

A.90%,80%

B.80%,90%

C.90%,90%

D.80%,80%

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第6题

参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算,由就医地经办机构与协议医疗机构按什么标准结算。

A.参保地目录、参保地政策

B.就医地目录、就医地政策

C.就医地目录、参保地政策

D.参保地目录、就医地政策

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第7题

申请通过异地就医备案后,在异地住院发生的()费用,参保人员在先负担10%的转外自理费用后,剩余部分参照统筹地就医待遇予以报销。
申请通过异地就医备案后,在异地住院发生的()费用,参保人员在先负担10%的转外自理费用后,剩余部分参照统筹地就医待遇予以报销。

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第8题

参保人员异地发生且符合参保地规定的医疗费用,原则上应于次年哪一时间节点之前送至参保地基本医保经办机构进行手工报账。

A.4月1日

B.3月31日

C.6月1日

D.5月31日

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第9题

参保学生儿童因意外伤害到定点医疗机构就医发生的门诊或住院医疗费用,如何报销()

A.先由个人全额垫付,就医结束后与商保公司进行结算

B.医院直接联网结算

C.先由商保公司全额垫付,就医结束后再进行结算

D.先由个人全额垫付,就医结束后与社保分中心进行结算

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第10题

医疗保险各项政策的决策权必须掌握在谁的手中()。
医疗保险各项政策的决策权必须掌握在谁的手中()。

A.参保人

B.参保单位

C.医疗保险机构

D.政府

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