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[单选题]

患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。该患者最可能的诊断是（）

A.帕金森病

B.特发性震颤

C.亨廷顿病

D.血管性帕金森综合征

E.弥漫性路易体病

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第1题

患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择（）

A．美多巴

B．苯海索

C．培高利特

D．答是美

E．丙炔苯丙胺

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第2题

患者，男性，65岁，1年前开始出现行动迟缓、步态缓慢、肢体震颤，自左下肢开始逐渐波及左下肢震颤于静止时明显，行头颅MRI未见明显异常，最恰当的诊断是（）

A.脑梗死

B.肝豆状核变性

C.帕金森病

D.特发性震颤

E.橄榄–脑桥–小脑萎缩

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第3题

病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（）。主要诊断是：提示：VEP各波潜伏期延长。头

A.神经白塞氏病

B.多发性硬化

C.系统性红斑狼疮

D.病毒性脑炎

E.急性播散性脑脊髓炎

F.肝豆状核变性G．遗传性共济失调H．神经梅毒I．脑白质营养不良

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第4题

患者，男性，60岁，高血压病15年。突发左侧上下肢无力2小时入院。体检：神志清楚，左侧上下肢不能活动，左上肢徒手可扪及轻微肌肉收缩，但无关节活动，肌张力轻微增加，被动屈伸肘关节时在关节活动范围之末出现最小阻力。对诊断最有帮助的检查是（）

A.X线片

B.头颅CT

C.肌电图

D.诱发电位

E.彩色经颅多普勒超声

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第5题

A．局灶性脱髓鞘斑

B．脑室周围脱髓鞘斑

C．神经胶质增生

D．炎症反应

E．新旧病灶共存

F．半卵圆区中心脱髓鞘斑、小静脉周围炎、轴突崩解

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第6题

患者，男，50岁，教师。一周前无明显诱因出现颈部疼痛，头颈部活动受限，天前开始出现右上肢麻木，以右手拇指和食指明显，咳嗽时手指的麻木症状加重，并伴有头昏和枕部疼痛如果是颈椎病变，最可能的节段为（）

A.C2～3

B.C3～4

C.C4～5

D.C5～6

E.C6～7

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第7题

68岁女性患者，半年前出现右上肢震颤，静止时出现。伴有身体僵直，运动缓慢。确诊为帕金森病。对该患者治疗原则不正确的是（）

A.服用左旋多巴制剂

B.尽早手术治疗

C.对早期、轻症患者首选抗ACH药物

D.左旋多巴制剂合用DA受体激动剂

E.配合按摩、理疗减轻肌僵直

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第8题

患者，男，51岁，干部。1年前无明显诱因出现左侧肩、臂、手的麻木疼痛，以麻木为主，颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时症状加重用枕颌牵引法治疗本病，每次牵引的时间为（）

A.15分钟

B.30分钟

C.45分钟

D.60分钟

E.90分钟

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第9题

患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。下列帕金森综合征表现中哪项本例患者不常有（）

A.静止性震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.慌张步态

E.面具脸

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第10题

患者，女，40岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mn/h。试述诊断及治疗原则

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