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[单选题]

患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38．5℃，此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.胆总管结石

D.结石性急性坏疽性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

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第1题

患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（）

A.高位急性阑尾炎

B.胆囊腺瘤性息肉

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.胆囊结石

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第2题

女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此例的患者诊断结果最可能的是（）

A.胆囊腺瘤性息肉

B.高位急性阑尾炎

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.胆囊结石

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第3题

男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温38.5℃，血白细胞16×10⁹/L。进一步确诊应首选的检查是（）

A.PTC

B.CT

C.ERCP

D.静脉胆道造影

E.腹部B超

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第4题

心绞痛的主要症状是（）

A.突发的胸骨后心前区，呈压榨性或窒息性疼痛，向左肩臂部放射

B.胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重

C.突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区

D.有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶

E.右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作

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第5题

幽门管溃疡（）

A.多为上腹正中偏右疼痛

B.多为剑突下正中偏左疼痛

C.上腹痛无节律性并易引起呕吐

D.以右上腹痛、夜间痛、背部放射性疼痛为主

E.左上腹持续疼痛，并放射至背部，内科治疗无效

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第6题

梁先生，60岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染。检查：病人表情淡漠，脉搏120次/min，血压70／50mmHg（9．3／6．6kPa)，应考虑（）

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性重症胆管炎

E.急性胃肠炎

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第7题

女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断，以下哪项检查最有价值（）

A.肝功能检查

B.B超检查

C.查血尿淀粉酶

D.腹腔穿刺

E.血培养+药敏

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第8题

胆道蛔虫病的典型表现是（）

A.上腹部持续性疼痛

B.右上腹阵发性绞痛

C.上腹部闷胀？隐痛

D.突然发作上腹部"钻顶"样疼痛

E.上腹部阵发性疼痛并向右肩放射

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第9题

胆囊炎的典型症状是：（)

A.右上腹或上腹绞痛，痛连右肩、右背

B.夜间加剧、起病常见于进油脂食物后恶心、呕吐、发冷，可伴有发热

C.临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状

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第10题

女性，45岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。血象：WBC11×10⁹/L，N80%，血清淀粉酶（索氏法）256单位，尿淀粉酶（温氏法）32单位，黄疸指数12单位，X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肠梗阻

D.急性胃溃疡穿孔

E.胆结石，胆道感染

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