题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通气，患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗，因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重，呼吸频率快，氧合指数90%，目前呼吸机模式为双相气道正压通气（BiPAP），呼气末正压（PEEP）7cmH₂O（1cmH₂O=0.098

A.继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度

B.提抬高触发灵敏度至5L/min，降低呼吸频率

C.降低呼气末正压至5cmHO，提高患者潮气量

D.血流动力学允许时行开放肺治疗

E.将呼吸频率设定为10次/分

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更多“患者男，22岁，因“急性重症胰腺炎，呼吸窘迫”来诊。行机械通…”相关的问题

第1题

患者宋某，男，40岁，因“腹痛、腹胀1天”入院，入院诊断：急性重症胰腺炎，入院后给予补液，抑制胰腺分泌等治疗后，患者开始出现呼吸困难，呼吸浅快，50次／分，氧饱和度进行性下降至85%，血气分析示：PH7.12、PAO248mmHg、HCO3－16.5mmol／L、BE－ 7.0mmol／L。患者呼吸困难最可能的原因？

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第2题

患者女，63岁，因“气促、咳嗽、发绀3h”来诊。查体：R30次/min，BP100/60mmHg。动脉血气分析：pH7.35，PaCO₂40mmHg，PaO₂45mmHg。拟诊：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。对该患者采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO₂）为80%，潮气量10ml/kg，R20次/min。30min后，复

A.加用PEEP

B.FiO₂增至100%

C.潮气量增至14ml/kg

D.呼吸频率增至30次/min

E.潮气量减小至5ml/kg

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第3题

男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。该患者的治疗方针是（）

A.胃肠减压，密切观察病情变化

B.镇痛解痉

C.补液抗炎

D.抑制胰腺分泌

E.以上均是

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第4题

患者女，55岁。因“急性胰腺炎”来诊。第2天出现进行性呼吸困难，呼吸35次/分。血气分析：动脉血氧分压（PaO₂）55mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）27mmHg。胸部X线片：双肺斑片状阴影。行机械通气支持。经治疗后，患者病情好转，准备脱机拔管。提示撤机可能性低，患者浅快呼吸指数为（）

A.＜60

B.60~80

C.＜80

D.80~105

E.＞105

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第5题

患者男，26岁，因“阴茎外伤后剧痛3h”来诊。患者性交时，阴茎不慎撞击到女方会阴部，随即阴茎变软、肿胀、剧痛，弯向一侧，皮肤呈青紫色。最佳处理为（）

A.行阴茎海绵体造影以明确诊断

B.镇静、镇痛、抗感染、冷敷、留置导尿管

C.用消毒针头多处穿刺肿胀区引流减压

D.及早手术探查修补

E.先抗感染、冷敷等治疗，待肿胀消退后再实施手术修补

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第6题

患儿，男，2岁，因呼吸困难1天，考虑重症肺炎治疗予以抗感染，无创呼吸机辅助呼吸治疗一周，今出现肺出血，拟予以机械通气的重点是（)。

A.加大吸氧浓度

B.高PEEP通气

C.增加潮气量

D.延长呼吸时间

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第7题

急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的药物包括（)。

A.西咪替丁

B.善宁

C.地西泮

D.抑酞酶

E.加贝脂

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第8题

患者女性，76岁，体重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0．1mg／kg，然后开始术后镇痛。提示：患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛，患者返回病房2小时后意识模糊，呼吸频率减慢，出现口唇发绀，脉氧饱和度为75％，双肺部无啰音，血压160／90mmHg，心率100次／分。提问：患者此时的可能诊断是（）

A．高血压危象

B．急性呼吸窘迫综合征

C．支气管痉挛

D．呼吸抑制

E．脑梗死

F．过度镇静

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第9题

患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂35mmHg

A.肺部感染

B.肺水肿

C.肺间质纤维化

D.急性呼吸窘迫综合征

E.肺栓塞

F.急性肺损伤

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第10题

患者男性，55岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第15天出现尿少，24小时尿量为100ml，血钾5.8mmol／L，心率为125次／分，血压为98/60mmHg，呼吸频率为26次／分，体温为38.6℃。目前该患者最有效的治疗措施是（）

A.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注

B.机械通气

C.物理降温

D.血液净化

E.手术治疗

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