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[主观题]

患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。此患者回到恢复室后，血压达200/90mmHg，你认为可能的原因是什么（）

A．术后疼痛

B．低氧血症

C．高碳酸血症

D．气管插管的刺激

E．心功能增强

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更多“患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟…”相关的问题

第1题

患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。为避免气管插管引起的高血压和心率增快，可选用的方法有（）

A．加大静脉麻醉药的用量

B．加大芬太尼类镇痛药的用量

C．咪达唑仑

D．适量扩血管药

E．艾司洛尔

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第2题

女性，58岁，因“反复发作性右上腹痛、下腹痛两年”入院，“乙肝”、“肝硬化”病史15年，最可能的诊断是？（)

A.肝细胞癌

B.胆管细胞癌

C.肝脓肿

D.转移瘤

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第3题

女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（）

A.服用排石药物

B.内镜下行Oddi括约肌切开术

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除、胆总管探查术

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第4题

患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院，B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是（）

A.胆囊造瘘术

B.胆囊造瘘、胆总管探查术

C.胆囊切除、胆总管探查术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆囊切除术

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第5题

女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为（）

A.胆管下段癌

B.胰头癌

C.缩窄性Vater乳头炎

D.胆总管结石

E.胆道蛔虫症

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第6题

女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选（）

A.胆囊造口+胆道探查+T形管引流术

B.胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术

C.胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术

D.胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术

E.胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

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第7题

患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。患者术前可能存在（）

A．脱水

B．酸碱平衡紊乱

C．电解质紊乱

D．意识障碍

E．肾衰竭

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第8题

患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。术中进行腹腔探查后血压一直偏低70～95/45～60mmHg，心率110～1

A．暂停手术操作，继续观察

B．依CVP加快补充血容量

C．静脉持续输入肾上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）

D．静脉持续输入去甲肾上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）

E．静脉持续输入异丙肾上腺素0.03～0.3μg/（kg·min）

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第9题

※患者男,40岁。因发热.腹痛就诊。6小时后出现高热,体温39.5°C,腹痛加重为持续性剧痛,开始出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/55mmHg。既往有胆石症病史。入院后,B超检查提示胆囊结石.胆总管结石,遂决定行手术治疗。此时应采取的手术方式是（）

A.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

B.胆囊切除并胆总管切开取石引流

C.胆囊切除并胆总管切开引流

D.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

E.胆囊切除并PTCD引流

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第10题

患者，女性，62岁，因多发子宫肌瘤，拟行全子宫切除术。患者哮喘病史10年，高血压病史8年，糖尿病病史5年。该患者术前用药不宜选用（）

A.阿托品

B.吗啡

C.东莨菪碱

D.咪达唑仑

E.甲氧氯普胺

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