题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO₂由1O₂mmHg降至45mmHg。患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足以下哪些条件（）

A.IMV＜6次／分

B.PEEP＜4～6cmH₂O

C.FiO₂＜40％

D.PaO₂＞50mmHg

E.以上都是

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第1题

患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO₂由102mmHg降至45mmHg。为预防气压伤，应特别注意呼吸机的哪一参数（）

A.吸气压尤其气道平台压

B.呼吸频率

C.内源性呼气末正压

D.吸∕呼比

E.吸入氧浓度

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第2题

女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）

A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱

B.肺静动脉血分流量（Qs／Qt）

C.Pa02

D.患者神志状态

E.肺泡一动脉氧分压差（PaO）

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第3题

患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是（）

A.呼吸道分泌物引流不畅

B.并发气胸

C.肺水肿

D.肺栓塞

E.急性左心衰竭

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第4题

女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意（）

A.避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高

B.防止呕吐物吸入

C.预防性应用高效、广谱抗生素

D.静脉应用高剂量丙种球蛋白

E.把患者安置于隔离病室

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第5题

患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。血白细胞12×10/L;胸片示双肺纹理粗，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm。患者的目前主要诊断是（）

A.呼吸衰竭+左心衰

B.全心衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病急性发作+肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病急性发作

E.慢性支气管炎急性发作

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第6题

患者，女性，79岁，“因反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡一天”，拟“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞

性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌，心悸。血气分析示：PaO240mmHg,PaCO280mmHg。心电图示肺型P波。心脏彩超示右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱，氨溴索、头孢静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。

(1)患者突然出现头昏，头痛，神志恍惚，四肢抽搐时，应警惕患者出现何种并发症？如何护理？

(2)患者入院第5天，血气分析示PaO266mmHg，PaCO240mmHg患者神志好转，动则稍感气喘，如何对患者做运动指导？

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第7题

患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.血压升高

D.颅内压增高

E.血压降低

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第8题

患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂45mmHg，D-二聚体8.5mg∕L。该患者可能的诊断有（）

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重

B．心源性哮喘

C．重症哮喘

D．急性肺栓塞

E．支气管肺炎

F．自发性气胸

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第9题

患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO₂93mmHg，PaCO₂75mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。应首选的

A.负压通气

B.无创正压通气

C.降低吸氧流量

D.经口气管插管机械通气

E.经鼻气管插管机械通气

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第10题

患者，男性，72岁。慢性Ⅱ型呼吸衰竭，近来呼吸困难明显，伴头痛，昼睡夜醒，神志恍惚，肌肉抽搐等，应考虑并发（）

A.脑病

B.脑瘤

C.脑炎

D.呼吸性酸中毒