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[单选题]

患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。该病人的冠状动脉血流量主要取决于()

A.脉压差

B.冠状动脉总阻力

C.冠状动脉灌注压

D.主动脉舒张压与左室舒张末压

E.血液粘稠度

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第1题

病历摘要:患者男性,66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行CPB下CABG术。搭桥开放后,宜选药物是()

A.硝普钠

B.硝酸甘油

C.多巴胺

D.硝苯地平

E.普萘洛尔

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第2题

患者男,61岁,因“反复心前区疼痛2年,加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变,拟行非体外循环下CABG术。术中搭前降支时,患者HR38次/min,BP85/55mmHg,SVO275%,ST段无明显变化。此时最佳的处理是()

A.静脉注射阿托品

B.静脉注射麻黄碱

C.静脉滴注异丙肾上腺素

D.静脉注射多巴胺

E.观察

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第3题

患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。行二尖瓣替换时,CVP突然从5mmHg升至20mmHg,且呈继续上升趋势,此时应()

A.降低CPB流量

B.用呋塞米

C.用正性肌力药和扩血管药

D.检查上腔插管,排除梗阻

E.增加CPB灌注压

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第4题

患者女性,49岁,发作性胸痛5个月,持续性闷痛,伴左乳刺痛,活动或情绪激动后加重,心电图有ST段改变,睡眠差。如该患者进行了动态心电图检查,显示为阳性,进行了冠脉造影检查,但是冠脉造影未发现明显血管病变,该患者应该诊断为()

A.心脏神经症

B.冠心病

C.心脏X综合征

D.没有疾病,不需治疗

E.更年期综合征

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第5题

病历摘要:患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。上述现象的处理哪项不对()

A.加快CPB机还血

B.停止注射鱼精蛋白

C.静注适量硝酸甘油

D.静注适量异丙酚

E.静注适量异丙肾上腺素

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第6题

患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5

A.LAD

B.LCX

C.RCA

D.LAD+LCX

E.LCX+RCA

F.LAD+RCA

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第7题

患者男性,66岁,因慢性阻塞性肺气肿及肺大疱形成,拟行肺减容术。此类患者手术结束时发生可能性最小的情况是()

A.潮气量不足

B.低氧血症

C.高碳酸血症

D.躁动不安

E.肺漏气

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第8题

男性,60岁,胰腺癌术后复发,上腹部疼痛3个月,加重1个月,经规范的"三阶梯"止痛治疗,疼痛缓解不明显,且副作用太大,难以坚持,现拟行神经丛毁损治疗止痛。该患者腹腔神经丛毁损药物首选()

A.甲醛

B.盐酸

C.碘酊

D.氢氧化钠

E.无水乙醇

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第9题

男性,68岁,因跛行1年,活动能力受限,拟行主动脉-双股动脉搭桥手术。既往6年前心梗,之后间断心绞痛发作。糖尿病,高脂血症。目前使用药物:阿司匹林、长效硝酸酯类药、降糖药、低分子肝素。该患者拟行手术及围术期心血管风险为()

A.高危手术,围术期心血管意外风险≥10%

B.高危手术,围术期心血管意外风险≥5%

C.中危手术,围术期心血管意外风险≥10%

D.中危手术,围术期心血管意外风险≥5%

E.低危手术,围术期心血管意外风险≥10%

F.低危手术,围术期心血管意外风险≥5%

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第10题

男性,66岁,2周前患急性下壁心肌梗死,3天来每天稍活动便出现胸痛,持续3~5分钟,休息后可缓解,诊断为()

A.劳力型心绞痛

B.变异性心绞痛

C.梗死后心绞痛

D.心肌梗死扩展

E.再发心肌梗死

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