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[单选题]

患者男性,67岁,因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体:心率120次/分,心房颤动,血压110/60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑()

A.肺部感染

B.心功能不全

C.肾功能不全

D.心律失常

E.贫血

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第1题

患者女性,67岁,原有糖尿病病史,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,血压75∕50mmHg,四肢湿冷,心率110次∕分,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,中上腹有压痛。入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol∕L,其碱缺失程度为()

A.轻度

B.中度

C.重度

D.危重度

E.不能根据单一BE值分度,应结合乳酸等指标

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第2题

患者,女性,42岁。因"咳嗽、咳痰伴发热2天"入院。查体:体温38.5℃,脉搏96次/分,血压100/70mmHg,呼吸24次/分,神清,精神萎靡,左侧肺底可闻及干湿啰音,心率96次/分,各瓣膜区未闻及杂音。血常规检查发现患者血小板计数为12×109/L,你认为()

A.不管是否有出血,都输注血小板

B.有明显出血危险时,可以考虑输注血小板

C.外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板

D.以治疗感染为主,不输血小板

E.应结合血小板的功能决定是否输血小板

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第3题

患者,男性,62岁,因"反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气促2年"来诊,既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg,心率98次/分,呼吸22次/分,桶状胸,双肺散在干啰音,可闻少许湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。为明确诊断,最主要的检查为()

A.心电图

B.血气分析

C.胸部X线片

D.血常规

E.肺功能测定

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第4题

患者男,62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气促2年”来诊,既往有吸烟史40年。查体:血压130/80mmHg,心率98次/分,呼吸22次/分,桶状胸,双肺散在干啰音,可闻及少许湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。不适用于本例治疗的药物是()

A.氨茶碱

B.肾上腺皮质激素

C.β受体兴奋剂

D.血管扩张剂

E.抗生素

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第5题

患者男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次∕分,呼吸26次∕分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。患者诊断为()

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.心源性哮喘

C.重症哮喘

D.急性肺栓塞

E.肺部感染

F.自发性气胸

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第6题

患者男性,65,岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天"收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。
在积极药物和无创正压通气下,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,需要有创性
患者男性,65,岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天"收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。

在积极药物和无创正压通气下,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,需要有创性

A.酸中毒(pH7.30~7.40)

B.PaCO245~60mmHg

C.呼吸频率>25次/分

D.PaCO2>60mmHg

E.严重呼吸困难,胸腹矛盾呼吸

F.呼吸抑制

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第7题

患者,男,62岁,左侧胸痛伴呼吸困难1天,疼痛呈持续性锐痛,咳嗽时加剧,无放射痛、发热。查体:血压110/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺未闻及干、湿啰音,P亢进,各瓣膜区未闻及杂音,左下肢水肿,胸痛最可能的原因是()

A.肺炎

B.气胸

C.肺梗死

D.胸膜炎

E.心绞痛

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第8题

患者男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次∕分,呼吸26次∕分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。患者的治疗()

A.低流量持续给氧

B.使用抗生素

C.静滴茶碱类药物

D.雾化吸入皮质激素类药物

E.使用祛痰药物

F.给予安定类药物助睡眠

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第9题

患者男性,65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天”收入院。查体:心率100次∕分,呼吸26次∕分,取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难,需要无创正压通气的条件是()

A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动

B.患者痰液黏稠并且量多

C.中至重度酸中毒(pH7.30~7.40)和高碳酸血症(PaCO45~60mmHg)

D.呼吸频率>25次∕分

E.意识模糊

F.发绀

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