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[多选题]

根据““快e赔”理赔服务暂行实务”优化规则,赔案有下列()情形之一,理赔人员认为有必要提供全部或部分纸质资料的,应通过短信、销售人员等渠道通知客户提供并说明原因

A.医疗费用发票、银行卡等关键资料影像模糊,对理算结果有重大影响

B.触发系统风险规则引擎,处理或审批人员应根据风险提示,判断应提供纸质资料,通过短信、销售人员等渠道通知客户并说明原因

C.保险金权益发生转让的,客户必须提供完整纸质申请资料

D.其他理赔人员认为需要提交资料的情况

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第1题

《“快e赔”理赔服务暂行实务》中个人业务申请票面金额在()元(含)以内的住院或门诊赔案,可以不提供纸质申请资料

A.0.05

B.0.1

C.0.15

D.0

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第2题

根据现行实务规定,赔案有下列情形之一,理赔人员认为有必要提供全部或部分纸质资料的,应通过短信、销售人员等渠道通知客户提供并说明原因ABC()

A.医疗费用发票、银行卡等关键资料影像模糊,对理算结果有重大影响

B.触发系统风险规则引擎,处理或审批人员应根据风险提示,判断应提供纸质资料,通过短信、销售人员等渠道通知客户并说明原因

C.保险金权益发生转让的,客户必须提供完整纸质申请资料

D.出险人身份为销售人员、公司员工的

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第3题

都邦的小额理赔“直通车”,是指()以内的纯车损赔案实行“理赔直通车”快赔模式

A.3000元

B.5000元

C.8000元

D.10000元

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第4题

以下选项中,属于理赔纪律八大禁令内容的是()

A.处理赔案必须在公司理赔业务系统中进行,理赔业务系统中录入的数据必须保持真实

B.严禁在理赔业务系统外处理赔案

C.严禁违规进行报立案注销、恢复、重开赔案操作,或在系统中虚报、隐瞒理赔信息,篡改、删除理赔数据

D.严禁制作虚假赔案、编造或协助编造虚假理赔单证,或违规在赔案中列支、套取费用

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第5题

单选理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资 料,结合投保单、健康告知、财务告知、体 检资料、保单变更情况和既往赔付情况,对 赔案进行审核,作出理赔结论并确定赔付金 额,我们把这一过程称为()

A.理赔报案

B.理赔受理

C.理赔调查

D.理赔审核

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第6题

多形式丰富内容理赔服务资讯包括()。
多形式丰富内容理赔服务资讯包括()。

A.《赔案自己会说话》

B.《标准化理赔服务手册》

C.《易赔通》

D.《理赔服务之窗》

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第7题

()是指保险公司专业理赔人员对保险赔案进行审核,确认赔案是否应该赔、应该怎样赔或应该怎样拒赔的业务行为。

A.核保

B.核损

C.核赔

D.核价

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第8题

快e赔理赔作业中,对于非医疗费用或津贴理赔申请,若达到立案标准,可提交立案,但客户需提交完整资料后才可以结案付费()
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第9题

个人业务医疗费用报销型赔案申请票面金额在()(含)以内的住院或门诊赔案,可以不提供纸质申请资料

A.10000元

B.8000元

C.5000元

D.3000元

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第10题

作为公司理赔人员应遵守哪些回避原则()

A.本人或近亲属与赔案有利害关系者,应回避

B.是本案的调查人,可以不回避

C.是本案的证人或其他关系人者,应回避

D.其他可能影响客观、公正审核的情形者,应回避

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第11题

理赔费用准备金是指本公司对已发生尚未结案的赔案可能发生的()提取的准备金

A.律师费

B.诉讼费

C.损失检验费

D.相关理赔人员薪酬等理赔查勘费

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