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[单选题]

男性患者67岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整

A.1）冠心病、不稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期、极高危

B.（1）冠心病、稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅲ期、极高危

C.（1）夹层动脉瘤（2）高血压病Ⅲ期、极高危

D.（1）急性肺栓塞（2）高血压病Ⅲ期、极高危

E.（1）冠心病、稳定型心绞痛（2）高血压病Ⅱ期、高危

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第1题

男性患者67岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整

A.胸骨体下部的胸骨后

B.胸骨体上中段及心前区

C.心尖区

D.心前区外侧

E.以上都不是

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第2题

典型心绞痛发作的疼痛部位常位于（）

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后且向左上肢前内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射

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第3题

男性，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3-5分钟，休息后即可绶解。近一月来快走或上二层楼即感疼痛，疼痛较前加重，可持续10分钟左，伴出汗。1天前再次发作，口含硝酸甘油可缓解疼痛，胸痛发作时可见心电图ST-T段改变，诊断为冠心病。根据CCS分级，该患者的程度分度属于（）。

A.Ⅰ

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.Ⅳ

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第4题

患者男性，58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛，为压迫样，持续1～2分钟并向左肩、左背放射，停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发，含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年，服药治疗效果不理想，无糖尿病史。查体BP200／120mmHg，心肺没发现异常，心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。本病例的

A.有心绞痛发作病史半年，劳累和工作紧张均可诱发，停止活动或含硝酸甘油能缓解

B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重，发作时间较前延长，轻微活动就可诱发，含硝酸甘油效果欠佳

C.心电图ST段下移0.1mm

D.有高血压史五年，查体BP200／120mmHg

E.以上都是

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第5题

冠心病的主要症状是？（)

A.胸闷、心痛，心前区不适

B.放射痛(左肩至无名小指)有时也有颈、咽、下颌部不适

C.胸痛常为压迫、阀门、紧缩性，也可有烧灼感

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第6题

下列哪项不符合心绞痛的发作特点：（)。

A.活动时发生

B.疼痛部位在胸骨体上段或中段

C.疼痛可呈堵塞感、烧灼感

D.休息或含服硝酸甘油后不缓解

E.可放射至左肩、左上肢内侧

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第7题

男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

A.左胸乳头部发作性疼痛

B.持续左胸疼

C.短暂压榨性胸骨后疼痛

D.心前区针刺样疼痛伴手指发麻

E.持续性压榨性胸骨后疼痛

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第8题

为男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。

A.硝酸甘油静脉点滴

B.异山梨酯口服

C.冠脉介入治疗

D.急诊溶栓

E.他汀类药物口服

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第9题

患者男，50岁，主诉胸痛，入院检查，医生高度怀疑主动脉夹层。下列符合主动脉夹层的典型临床表现是（)。

A.胸部和背部持续烧灼样疼痛

B.突发胸部前后移行的撕裂样疼痛

C.劳力后左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.心前区针刺样疼痛

E.左胸部疼痛

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第10题

李某，男，59岁。有高血压病史9年。近1月来2次出现上楼时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，休息约5分钟后自行缓解。对此病人关于休息与活动方面的健康指导，下列哪项是错误的（）

A.保证充足的睡眠

B.避免精神刺激及过度劳累

C.为有效促进侧支循环形成，平时可选择举重、拉力器等健身活动

D.缓解期一般不需要卧床休息

E.最大活动量以不发生心绞痛症状为宜

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