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[判断题]

凡符合e化条件的理赔案件必须通过e化渠道完成理赔受理及相关资料上传;报案方式统一使用中国人寿寿险APP报案()

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第1题

关于理赔直付,下列做法正确的是()

A.报案前核查系统内有无直付号,有直付号的必须使用直付号进行立案

B.收取案件后对于符合条件,没有直付号的数据可以通过e化报案处理

C.对于2019年12月后在直付医院住院且社保结算的数据,可以在地纬公司微信群报送基本信息推送直付数据

D.对于脱落数据,判定符合理赔条件的,未出院可以联系市公司恢复脱落并发起探访

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第2题

关于理赔e化率,说法正确的是()

A.理赔e化业务为寿险APP、e店、微信理赔、团险微信自助理赔、理赔直付和销售职场等e化受理渠道申请并上传资料的单个赔案

B.纳入个单理赔e化率考核的业务为统计期内结案的个单(含清单汇缴件)已决赔案件数

C.纳入基金型业务理赔案件,以及因重疾、伤残、身故、失能申请理赔的案件不纳入考核

D.单个赔案涉及多张保单的,按1件计量;多张保单既有个单又有团单,纳入个单理赔e化率考核

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第3题

e化案件新增保单环节需要进行一下操作()

A.通过保单信息右侧的新增根据相应条件添加保单

B.撤销不可理赔的保单

C.查看可赔付保单的赔付方案列是否存在赔付方案号,如没有赔付方案号,需先进行赔付方案设定

D.将预估金额填写在对应保单处,点击右下角保存,然后点击右上角的返回,回到影像审核

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第4题

理赔e化是指通过以下几种渠道进行申请并上传资料()

A.寿险APP

B.国寿e店

C.理赔直付

D.团险微信自助理赔

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第5题

新一代无法受理的案件类型,若通过e化渠道受理,则需要在统一受理平台关联影像后继续处理,同时撤销新一代平台流水号()
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第6题

客户或销售伙伴亲临柜面办理理赔业务,柜面应根据案件受理要求将可E化的案件先E化,不能E化的案件需要在系统中立案.扫描,并及时上交理赔实物资料()
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第7题

理赔E化得分团单和个单,纳入团单理赔e化率考核的业务为统计期内在新一代理赔平台结案()团单理赔案件

A.费用报销型的(含津贴责任)

B.基金型业务理赔案件

C.重大疾病理赔案件

D.伤残理赔案件

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第8题

未在规定时效内处理并回销理赔e化案件问题件或交回理赔e化案件实物资料()

A.扣1-4分

B.扣2分

C.扣5分

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第9题

符合哪个条件的理赔案件,无需客户提交实物理赔资料()

A.个人医疗费用保险实际赔付金额索≤3000 元

B.给付型医疗保险索赔案件

C.凡个人投保险种申请均不用提交实物资料

D.团体保险的理赔申请

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第10题

纳入团单业务理赔e化考核的理赔案件类型不包括()

A.门诊费用

B.住院费用

C.住院津贴

D.身故

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第11题

各种e化理赔申请渠道,都能够下载转发电子回单()
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