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[单选题]

男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（），Hoffman征（），踝阵挛（）。MRI：颈椎退行性变，颈椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）

A.颈性颈椎病

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病

E.交感神经型颈椎病

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第1题

男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，04～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（），踝阵挛（）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是（）

A.1／3体重

B.1／2体重

C.1／10体重或稍超过

D.1／15体重或稍超过

E.1／20体重或稍超过

F.1／25体重或稍超过

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第2题

患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（），踝阵挛（）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是（）

A.1/3体重

B.1／2体重

C.1/10体重或稍超过

D.1／15体重或稍超过

E.1／20体重或稍超过

F.1/25体重或稍超过

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第3题

病历摘要：
患者男性，62岁，低热、乏力及双下肢浮肿半年，加重1个月。
患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37.2～37.5℃，伴乏力，双下肢浮肿。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善。1个月前无明显诱因自觉上述症状加重，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖。

病历摘要：

患者男性，62岁，低热、乏力及双下肢浮肿半年，加重1个月。

患者半年前无明显诱因出现低热，体温波动在37.2～37.5℃，伴乏力，双下肢浮肿。曾自服消炎药、利尿药（具体不详）症状略有改善。1个月前无明显诱因自觉上述症状加重，上腹部闷胀，活动后喘憋，经常有心前区尖锐性疼痛。患者自发病以来，睡眠差，无咳嗽、咯血及胸痛，大、小便正常。既往糖尿病6年，控制饮食，平时不监测血糖。

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第4题

患者女性，37岁，2年前无明显诱因开始出现双下肢力弱，行走时发软，双膝以下麻木不适，双上肢活动如常，未予诊治。近1月来患者双下肢力弱加重，仅可在家人搀扶下短距离行走。该患者最可能发生的是()。

患者女性，37岁，2年前无明显诱因开始出现双下肢力弱，行走时发软，双膝以下麻木不适，双上肢活动如常，未予诊治。近1月来患者双下肢力弱加重，仅可在家人搀扶下短距离行走。该患者最可能发生的是（)。

A.脑出血

B.急性炎性脱髓鞘性多发神经病

C.重症肌无力

D.多发性硬化

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第5题

患者女，38岁，双下肢无力3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧Babinski征（），应考虑的治疗是（）

A.颈枕吊带牵引

B.激素治疗

C.推拿按摩治疗

D.手术

E.颈围固定

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第6题

患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级最有诊断意义的辅助检查（）

A.血维生素B₁₂的降低

B.腰椎穿刺术并脑脊液化验

C.脊髓MRI

D.诱发电位

E.血常规、生化

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第7题

男孩，13岁。昨天受凉，今晨起感双下肢无力，1h后双上肢也无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院。2年前曾发生四肢乏力，行走困难2d后自愈。检查：四肢瘫痪，肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，其余神经无异常（）

A.肾上腺皮质激素

B.抗胆碱酯酶药

C.氯化钾

D.大量维生素C

E.抗生素

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第8题

患性，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为（）

A.脊髓后角

B.脊髓后束

C.脊髓侧索

D.小脑

E.大脑额叶

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第9题

男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（），踝阵挛（），Babinski（）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有两次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进

A.头颅CT

B.脑电图

C.椎动脉造影

D.核素扫描

E.诱发电位

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第10题

患者男性，47岁，为建筑工人，入院前2年在工作中出现双下肢麻木乏力，未予以重视及诊治，近半年症状呈渐进性加重。入院体检：双下肢肌力3级，T8以下痛、温觉减退。如双下肢麻木、乏力由下向上发展，病变定位应考虑在（）

A.旁中央小叶

B.脊髓髓内

C.脊髓髓外

D.顶叶运动区

E.脑干

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