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[主观题]

8岁患儿,鼻塞、咳嗽5天。近一日胸闷、气促、烦躁,不能平卧。既往无心脏病史。体检轻度发绀,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量中湿啰音。心界向双侧扩大,P130次/分,第一心音低钝,可闻及奔马律。肝肋下3cm,下肢轻度水肿,肌钙蛋白升高,X线及EKG提示双室大。

问题1:本例最可能的诊断是()

A.肺炎合并心衰

B.病毒性心肌炎合并心力衰竭

C.先天性心脏病合并心力衰竭

D.肺炎合并病毒性脑炎

E.肺炎合并充血性心肌病

问题2:本病例如应用洋地黄制剂,下列错误的是()

A.选用起效快、排泄快的制剂

B.饱和量较常用量适当减少

C.洋地黄化时间适当延长

D.总用药时间需大于1个月

E.维持用药时间适当延长

问题3:本例最可能的诊断是()

A.肺炎合并心衰

B.病毒性心肌炎合并心力衰竭

C.先天性心脏病合并心力衰竭

D.肺炎合并病毒性脑炎

E.肺炎合并充血性心肌病

问题4:本病例如应用洋地黄制剂,下列错误的是()

A.选用起效快、排泄快的制剂

B.饱和量较常用量适当减少

C.洋地黄化时间适当延长

D.总用药时间需大于1个月

E.维持用药时间适当延长

问题5:关于本病例的处理,错误的是()

A.应用毛花苷丙

B.应用利尿剂

C.快速扩容

D.扩张外周血管

E.必要时应用呼吸机

问题6:关于本病例的处理,错误的是()

A.应用毛花苷丙

B.应用利尿剂

C.快速扩容

D.扩张外周血管

E.必要时应用呼吸机

问题7:本例最可能的诊断是()

A.肺炎合并心衰

B.病毒性心肌炎合并心力衰竭

C.先天性心脏病合并心力衰竭

D.肺炎合并病毒性脑炎

E.肺炎合并充血性心肌病

问题8:本病例如应用洋地黄制剂,下列错误的是()

A.选用起效快、排泄快的制剂

B.饱和量较常用量适当减少

C.洋地黄化时间适当延长

D.总用药时间需大于1个月

E.维持用药时间适当延长

问题9:关于本病例的处理,错误的是()

A.应用毛花苷丙

B.应用利尿剂

C.快速扩容

D.扩张外周血管

E.必要时应用呼吸机

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第1题

男性,14岁。受凉后咳嗽,气促2天,自服红霉素、氨茶碱剂量不详症状无缓解。无心脏病史。体检:口唇发绀,全身大汗,双肺可闻哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。最可能的诊断是()

A.心源性哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病急性发作

C.急性支气管炎

D.过敏性肺炎

E.重症支气管哮喘

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第2题

患者男性,53岁,胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝,双肺呼吸音清。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.5mV。12小时后,患者突然胸闷、气短,不能平卧,查体心尖可闻及4/6级收缩期杂音,提示患者出现了()

A.二尖瓣狭窄

B.乳头肌功能不全或断裂

C.室间隔穿孔

D.急性感染性心内膜炎

E.主动脉瓣狭窄

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第3题

患儿,男,2岁,发热,体温39.5°C,咳嗽,食欲减退,乏力,初为干咳,现有少量的痰,体检双肺呼吸音粗,可闻及散在的干、湿啰音,胸片示双肺大小不等的片状阴影。护士首先护理问题应该是()

A.体温过高

B.体液不足

C.营养失调

D.活动无耐力

E.清理呼吸道无效

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第4题

患儿,女,8个月,5天来频咳,喘憋,持续高热。査体:体温39.4℃,精神萎靡,嗜睡与烦躁交替,口周发绀,两肺呼吸音粗,可闻少量干啰音,X线胸片可见右下肺大片状阴影。临床诊断考虑为

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第5题

女性,76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年,活动后气短5年,间断双下肢水肿1年,加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在干哕音,双肺底可闻及水泡音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为()

A.胸片

B.心电图

C.血常规

D.肺功能

E.血气分析

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第6题

女性,46岁,既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时,突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体:烦躁,大汗。明显的呼吸困难,口唇发绀,端坐呼吸,颈静脉充盈,气管轻度右偏,桶状胸,双肺叩诊过清音,左侧略带鼓音,左肺呼吸音低,右肺可闻及哮鸣音。应进行哪种检查()

A.胸部X线

B.血气分析

C.肺功能

D.心电图

E.血常规

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第7题

男性,54岁,2个月前无明显诱因出现咳嗽,痰量少;进而出现发热,咳嗽加重,伴胸闷及活动后气促,呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗,否认既往其他疾病。体检:半卧位,口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音,杵状指。血沉73mm/h,BP100/70mmHg。R28~30次/分;血气分析:PaO253mmHg,PaCO232mmHg,Ph7.43。正侧位胸片:双肺

A.FEV1/FVC86%

B.ECG示SIQⅢTⅢ波形

C.外周血WBC14.2×109/L,N占90%

D.PPD试验强阳性

E.血胆红素增高

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第8题

67岁,慢性咳嗽,咳少量白痰,活动后气短3年,近2月气短加重,痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度发绀,双下肺可闻及velcro音,有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点,需做进一步检查,下列哪种检查方法最有利于确诊()。

A.肺功能测定

B.支气管肺泡灌洗液检查

C.肺通气灌注扫描

D.HRCT

E.增强CT

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第9题

患儿,6个月。高热10余日,咳嗽,气促,其母患肺结核,体检:精神萎靡,面色苍白,双肺呼吸音粗,肝肋下2.5cm,脾触及边缘,前囟膨隆,颈强(±),PPD试验阴性,胸片:双肺中外带均有粟粒状阴影。该患儿最可能的诊断为()

A.粟粒性肺结核

B.结核性脑膜炎

C.结核性脑膜炎+肺炎

D.全身血行播散性结核病

E.肺含铁血黄素沉着症

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第10题

可作为肺炎喘嗽与支气管炎鉴别要点的重要体征是()

A.双肺哮鸣音

B.双肺管状呼吸音

C.双肺呼吸音增粗

D.双肺呼吸音减弱

E.双肺固定的细湿啰音

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第11题

男性,73岁。咳嗽、咳痰20余年,劳力性胸闷、气促5年,2周来发热,上述症状加重。体检:桶状胸,叩诊过清音,双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱,左下肺斑点片状阴影,白细胞13.4×109/L,该患者最合适的诊断是()

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺炎

C.肺气肿

D.哮喘

E.A+B+C

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